腰椎滑脱症手术复位与未复位的对比_药学论文.docVIP

腰椎滑脱症手术复位与未复位的对比_药学论文 腰椎滑脱症手术复位与未复位的对比_药学论文 【摘要】 　　［目的］探讨腰椎滑脱症经手术减压、神经根松解后，对滑脱椎体行复位与未复位进行对比，为指导临床对该症的手术治疗提供参考。［方法］患腰椎滑脱症经手术减压，神经根松解、行Steffee或M8腰椎内固定手术治疗的病人61例，术中对滑脱椎复位或未复位。［结果］术后随诊平均37.8个月，参照Yuan评价标准。复位组与未复位组无显著性差异。［结论］对轻度（＜50%）腰椎滑脱病人，术中对滑脱椎节段椎管、神经根管彻底减压，神经根松解，椎弓根内固定后，对滑脱椎体进行复位与不复位无显著性差异。轻度腰椎滑脱症，可以选择不复位。 【关键词】 腰椎滑脱症 复位 未复位 椎管减压 神经根再次松解 　　Evaluation and comparison in the results of surgical treatment of lumbar spondylolisthesis with reduction or non 　　Abstract：［Objective］To evaluate and compare the results of surgical treatment of lumbar spondylolisthesis(LS) with reduction or non［Method］Sixtythan 50% and neural symptom were treated by decompression of spinal cord,releasing of nerve root and fixation with Steffee or M8 pedical screw and bony fusion.They were divided into group A,reduction of spinal sliding,and group B,nonreduction of spinal sliding.The neural function,range of spinal motion,sciatica,and pain of lower extremity were evaluated with YUAN criteria.［Result］The average followextremity were satisfactory in 96.0%(21 cases) vs 83.3% (30 cases);72.2%(13 cases) vs 88.2% (30 cases);and 72.7% (16 cases) vs 89.3%(25 cases) respectively.All the results showed no statistically significant difference (P＞0.05).［Conclusion］It is suggested that reduction of spinal sliding in lower grade LS is not needed after surgical decompression of spinal cord,releasing of nerve root,internal fixation and bone fusion. 　　Key words：lumbar spondylolisthesis; reduction; nonreleasing of nerve root 　　1854年，德国人Killan首创了Spondylolisthesis一词，即脊柱滑脱。此后，医学界逐渐认知和掌握了腰椎滑脱的疾病表现和治疗方法，并开展了多种手术方法，取得了不错的疗效。然而对于腰椎滑脱的复位问题，则存在着分歧。一般来说，国内有学者〔1〕认为腰椎滑脱必须完全复位，才能恢复腰椎的生物力学，保持腰椎的稳定，解除对脊髓及神经根的压迫；国内许多学者也持这一观点。目前，关于脊椎滑脱治疗的文献中，也多有复位的相关报道。然而王洪〔2〕提出，腰椎滑脱后拉紧了后纵韧带，很好的对抗了椎间盘的变性膨出，复位后，拉长的后纵韧带松弛，变性的椎间盘容易突出，均可造成新的脊髓神经压迫，所以，对腰椎滑脱的复位应采取慎重。目前对腰椎滑脱症手术治疗时有关滑脱椎是否要复位尚存在分歧，对于此类报道国内文献也较少。为此，本文总结了本院自1998年1月～2005年10月，对行椎管减压、神经根松解、滑脱椎复位或未复位手术治疗并有完整可随访记录的腰椎滑脱症患者61例，进行对比研究，供临床参考。 　　1 临床材料与方法 　　1.1 一般资料 　　取1998年1月～2005年10月在本院行腰椎滑脱