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53、肝脏最常见的恶性肿瘤是 A. 胆管上皮癌 B. 肝细胞癌 C. 血管肉瘤 D. 肝母细胞瘤 【解析】：原发性肝癌的组织学分型：肝细胞癌、胆管细胞癌 、混合细胞型肝癌 ，其中肝细胞癌最常见，约占91%。 答案：B 54、急性单纯性阑尾炎的病变特点是 A. 阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润 B. 阑尾壁局部坏疽 C. 阑尾粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D. 阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润 急性单纯性阑尾炎 阑尾轻度充血、肿胀；粘膜上皮中性粒细胞浸润和纤维素渗出 急性蜂窝织炎性阑尾炎 （化脓性） 阑尾表面覆以纤维素性脓性渗出物；大量中性粒细胞弥漫浸润，直达肌层及浆膜层 急性坏疽性阑尾炎 阑尾呈暗红色或黑色；阑尾各层广泛出血、坏死，中性粒细胞浸润 慢性阑尾炎 阑尾壁不同程度纤维化、 慢性炎细胞浸润 答案：C 55、属于T细胞来源的淋巴瘤是 A. 蕈样霉菌病 /Sezary综合征 B. 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 C. 结外边缘区粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 D. 急性淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 【解析】：第八版最新淋巴瘤最新分型及命名原则 1.B细胞来源：霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤 、结外边缘区粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤； 2. T细胞来源：外周T细胞淋巴瘤 ，非特殊类型、蕈样霉菌病 /Sezary综合征、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 3.前体细胞来源：急性淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 答案：A 56、男性，38岁，面部及下肢浮肿两月余，尿液检查蛋白++++，肾穿刺组织光镜观察肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚呈梳齿状。此例肾炎的类型最大可能是 A.膜增生性肾小球肾炎 B.膜性肾小球病 C.微小病变性肾小球肾炎 D. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 【解析】： 尿液检查蛋白++++，提示该患者临床表现为肾病综合征； 膜性肾小球病（膜性肾病）特点： 1.成人肾病综合征最常见类型；非选择性蛋白尿 2.光镜下：早期肾小球基本正常；后期弥漫性基膜增厚；PASM染色基膜形成齿梳状 3.电镜下：上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物；在基膜上形成钉突。 答案：B A．肉芽肿性炎 B．自身免疫性疾病 C．病因不明 D．化脓性炎 133．亚急性甲状腺炎属于 134．慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于 【解析】： 1.亚急性甲状腺炎本质属于病毒感染后胶质释放，巨噬细胞吞噬胶质形成肉芽肿形成，其结构似结核结节，但无干酪样坏死； 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）本质为器官特异性自身免疫病，病理特点为大量淋巴细胞浸润并形成淋巴滤泡，纤维组织增生； 3.纤维性甲状腺炎病因不明，病理特点为大量纤维组织增生、玻璃样变； 4.急性甲状腺炎为细菌感染引起的化脓性炎。 答案：AB A．广泛急性小动脉炎伴纤维素样坏死 B．亚急性血管炎 C．血管内膜纤维化 D.细小动脉玻璃样变 135．高血压基本病理变化为： 136．超急性排斥反应基本病理变化为： 【解析】： 1.高血压基本病理变化：细动脉玻璃样变（尤其肾入球、视网膜、脾动脉）、肌型小动脉硬化（尤其肾小叶间动脉、弓状动脉、脑小动脉） 2.超急性排斥反应基本病理变化：广泛急性小动脉炎伴血栓形成，纤维素样坏死 3.急性排斥反应血管型基本宾利变化：亚急性血管炎 4.慢性排斥反应基本病理变化：血管内膜纤维化。 答案：D A A.白色血栓 B.混合血栓 C.红色血栓 D.透明血栓 137．左房附壁血栓多为： 138．DIC时出现的血栓为： 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 形成环境 血流较快 血流变慢、漩涡 血流停止 内皮广泛损伤、凝血异常 常见部位 心瓣膜、心腔、动脉 心腔、动脉粥样硬化壁、动脉瘤 静脉 毛细血管 常见疾病 风心病 左房左室附壁血栓、动脉壁附壁血栓 股静脉血栓尾部脱落导致肺动脉栓塞 DIC（休克、肿瘤晚期、严重烧伤） 【解析】： 答案：B D 163、属于化生的是 A. 支气管粘膜出现鳞状上皮 B. 胆囊粘膜内出现鳞状上皮 C. 胃粘膜内出现肠上皮 D.食管粘膜内出现胃上皮 【解析】：支气管粘膜、胆囊粘膜正常为柱状上皮，出现鳞状上皮属于化生；胃粘膜正常为胃的腺体，出现肠上皮属于化生，尤其大肠型肠上皮化生可癌变；皮肤、口腔、宫颈、食管粘膜正常被覆鳞状上皮，食管下段在长期胃返流刺激下可化生为腺上皮，即Barret食管。 答案：