A01-运动干预方案(上传).pptVIP

* 第二节 身体活动与健康 表18-2 身体活动与疾病的关联证据和级别 疾病 规律身体活动降低风险证据 身体活动不足增加风险证据 心血管病 充分可信 2型糖尿病 充分可信 充分可信 癌症 充分可信（结肠） 比较可信（乳腺） 骨质疏松 充分可信 肥胖 充分可信 充分可信 * 三、个体身体活动干预 （一）干预计划 （二）各类活动的安排 有氧耐力运动 肌肉训练 柔韧性练习 日常生活中的身体活动 （三）运动进度 循序渐进，因人而异 耐力训练3阶段：开始阶段?适应阶段?维持阶段 （四）计划的执行和调整 * 四、群体身体活动指导 （一）健康人群身体活动指导的工作内容 1. 日常身体活动水平评价： 通行的量表和其他评价方法 2. 动员：“运动促进健康”知识教育，纠正错误认知 3. 健康和疾病状况的评价和运动意外伤害危险分层 4. 身体活动推荐水平和内容： 自愿、循序渐进、量力而行和避免意外伤害 5. 干预效果评价： 身体活动增加水平，业余体育锻炼参与率，体重变化率，认知改变率，被指导人群慢病变化长期趋势 * 表18-3 世界卫生组织身体活动推荐量(P359) 有益健康 促进健康 增强身体素质 体育训练 强度 轻到中等强度 中等强度 中到大强度活动 极大强度 时间 10分钟或更长， 1天几次 30分钟 或更长 20分钟 或更长 持续时间和频度根据个人身体素质状况而定 频率 每天 每天 每周3次 * 实习 个体身体活动指导（P503） 一、目的要求： 掌握病史、运动史等信息的收集 掌握运动意外风险评估的操作技能 了解运动试验在风险评估中的价值 掌握制定个体运动计划的操作技能 二、实习内容： 健康筛查和发生意外的风险评估 运动史等有关信息的收集 各类活动内容的安排 高血压、糖尿病运动干预方案设计-实战操作 * (一)健康筛查和发生意外的风险评估 病史和症状的收集 重点在于筛查与心血管健康以及与运动功能有关的信息(表23－25) 一个日常很少身体活动的人，在决定参加运动锻炼时需要回答下列问题： 是否因心脏的某些疾患，有专科医生建议你限制活动的强度？ 活动时是否感到胸痛？ 在过去的一个月中，不活动时，是否有过胸痛？ 是否有过因头晕而失去平衡，甚至失去知觉的情况？ 有没有关节系统的疾患，运动是否加重病症？ 现在是否服用降压或治疗心脏病的药物？ 有没有其他身体健康的理由影响你参加运动锻炼？ 年龄满70岁 * 1. 病史和症状的收集 更详细的病史和症状可以采用表23-26收集 病史(9条) 症状(4条) 其他健康问题(7条) 一些被干预对象已经处于疾病状态，但是没有就医诊断和治疗。可能通过表23-27的症状体征的询问，对此进行初步判断，并提出是否需要进一步就医的建议。 有表中所列一项以上症状体征者，必须由有资质的医生决定其是否可以参加运动锻炼。 * 表23-26 病史和健康状况问卷 病史： 症状： 其他健康问题： 心梗、心绞痛、心肌病变 用力时胸部感觉不适 已诊断患有糖尿病 心脏手术 曾经有过不明原因的气短 已诊断患有哮喘或其他肺部疾病 心脏介入治疗 曾经有过头晕、晕厥、眩晕 短距离步行小腿有烧灼感戒肌肉痉挛 心脏起搏器植入 正在服用心脏病治疗药物 有限制活动的其他肌肉或骨关节问题 除颤治疗 担心运动会发生安全问题 心脏瓣膜病 正在服用处方药 心力衰竭 已经妊娠 心脏移植 先天性心脏病 * 表23-27 心血管、呼吸、代谢疾病的主要症状体征 症状体征 说明 胸、颈、颚、臂等反映心肌缺血区域的疼痛或不适(心绞痛相关症状)心脏病、特别是冠心病的表现之一 心肌缺血的特征包括： 特征：压抑、紧缩、胃灼热，感觉沉重 部位：胸骨下、胸中部; 可放射至双臂、双肩； 颈部、双颊、牙齿； 前臂、手指、腕骨间 诱发因素：运动或用力、激动、 其他形式的应激、寒冷、餐后 非心肌缺血的特征包括： 特征：钝痛；如刀割，刺痛、针扎； 被穿透感，呼吸加重 部位：左乳房区域、左胸 诱发因素：运动后，与特异的身体动作有关 * 1. 病史和症状的收集 少活动者 健康初筛问卷 是 就诊 建议 进一步检查 专科医生会诊 根据情况 必要时 决定是否 可以运动 否 是：运动处方 病人运动处方的制定应由医生的参与，并得到医生的最后批准 否 开始调整运动量,↑ 建议 最好先测量一下血压、对自己的运动能力