便秘的危害与预防.pptVIP

耻骨直肠肌“搁架征”，肛直角变小 6、结肠传输试验：判断结肠内容物运行速度及受阻部位的一种检查方法。72小时内排出达80%（20粒）以上为大肠传输功能正常。 第一天 第二天 7、电子结肠镜：可除外肠腔内器质性疾患。 七、便秘的危害 1、猝死：高血压、冠心病等患者，特别是老年人便秘，用力排便时可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。 2、诱发癌症：大肠积聚的食物腐败之后，形成有害物质，导致人体慢性中毒，从而引发多种疾病。如大肠癌、乳腺癌。 3、并发疾病：便秘病人常并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂等。 4、导致肥胖：人体每天代谢废物和有害物质主要通过四大排泄系统（大肠、皮肤、呼吸道、泌尿道）排出，这四大系统任何一方的功能失常必将加重或影响其它系统负担。粪便滞留肠道，大量分解代谢产物及有害物质存储于肠道，部分可通过肠粘膜吸收，且宿便会压迫内脏，改变腹部形状，产生肥胖。 5、影响美容：由于粪便长时间滞留肠道，腐败后产生大量有害毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。 6、产生体臭：引起口臭、体臭。 7、产生精神症状：长期便秘病人可伴有抑郁、烦躁不安、失眠等。 8、影响进食：便秘可使腹部胀满，产生恶心、反酸、厌食。 八、便秘的预防 1、避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少； 2、建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。 3、养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。 4、避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。 5、合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。 6、避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。 7、及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。 九、治疗 一、一般治疗：治疗原发病的同时，纠正不良生活饮食习惯及排便习惯。 二、药物治疗： 1、溶剂性通便剂：主要为欧车前亲水胶及含纤维素的各种制剂如小麦麸皮、玉米麸皮、魔芋、甲基纤维素等 。 2、渗透性泻剂： 2.1 聚乙二醇—聚乙二醇3350（默维可）、聚乙二醇4000（福松）。不被肠道吸收，能吸附水分，使粪便软化。 2.2盐类泻剂---硫酸镁、硫酸钠（芒硝）等。 2.3乳果糖和山梨醇糖浆 。 3、刺激性泻剂：①蒽醌类的植物性泻药：主要作用于大肠，包括大黄、番泻叶、芦荟等；②双苯甲烷类如酚酞、比沙可啶等；③蓖麻油。 可导致大肠肌无力，形成药物依赖和大便失禁，故不宜长期应用，主要用于肠道准备。 4、润滑性泻剂：包括液状石蜡、甘油和多库酯多醛等 。能软化粪便，同时润滑肠壁，使粪便易于排除，主要应用于避免排便用力的患者，例如年老体弱或伴有高血压、心功能不全等患者。 5、促动力药：主要为5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药、拟副交感神经药、胃动素激动药、CCK受体阻滞药等。其中5-HT4受体激动剂是目前治疗慢性便秘较常用的药物，包括苯甲酰胺类、苯并咪唑类和吲哚烷基胺类。苯甲酰胺类5-HT4受体激动剂有西沙必利、普卡必利、莫沙必利等 。 但西沙必利可延长Q-T间期，引起严重心律失常，特别是与影响细胞色素P450的药物如红霉素、氟康唑等同时应用时，目前临床已经停用。 6、微生态制剂：常用药品主要有双歧三联活菌（粪链球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌）、整肠生（地衣芽孢杆菌）、乳酸菌素片等。 三、生物反馈治疗：通过人体内生 理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有 意识的“意念”控制和心理训练。 四、结肠水疗：在电脑控制下，将温水或药物灌注入结肠，使液体在结肠内做有规律地仿生运动，不停地给结肠壁以良性刺激，帮助“肠脑“恢复正常的感觉系统及蠕动，建立有规律的排便反射，从而达到治疗和预防目的。 五、手术治疗 六、辩证施治 1、实秘 1.1热秘证 ：病机：大肠积热、津伤便结 治法：泻热导滞、润肠通便 方药：麻子仁丸加减。 1.2气秘证：病机: 肝郁气滞、糟粕内停。 治法：顺气导滞、攻下通便。 方药：六磨汤加减。 2、虚秘 2.1气虚便秘：病机：肺脾气虚，传送无力。 治法：补气健脾，润肠通便。 方药：黄芪汤加减。 2.2血虚便秘：病机：阴血不足，肠道干涩。 治法：养血润燥。 方药：润肠丸加减。 2.3阴虚便秘：