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第四节 常见运动损伤 1、挫伤 2、肌肉损伤 3、关节韧带损伤 4、滑囊炎*** 5、腱鞘炎*** 6、骨骺损伤*** 7、髌骨劳损*** 8、胫腓骨疲劳性骨膜炎*** 9.脑震荡*** 滑囊炎 滑囊的作用： ---减少肌肉与骨之间的摩擦； ---减少肌腱与骨之间的摩擦； 滑囊的位置：关节附近。 人体的主要滑囊： ---肩关节：肩峰下滑囊、肩胛下滑囊； ---肘关节：肘后滑囊、鹰嘴突滑囊； ---膝关节：髌上滑囊、髌下滑囊、髌前滑囊、 膝外侧滑囊 损伤机制 急性损伤 --跪倒，膝部髌骨滑囊炎； 多见急性损伤； --肘后部撞地，鹰嘴突滑囊炎； 多见足球守门员； 慢性损伤 --膝部：膝外侧滑囊损伤；多见于关节屈伸运动； --肩部：肩峰下滑囊炎；多见上臂反复外展、外旋运动。 征象及处理 急性滑囊炎： -- 急性闭合性损伤的表现：红、肿、热、痛、功能障碍； -- 处理：止痛、制动、消炎、消肿、抽液； 慢性滑囊炎： -- 滑囊肿大，可形成肿块、结节并伴有压痛。 -- 处理：理疗、药疗、手术切除。 腱鞘炎 腱鞘的作用： -- 减少肌腱之间的摩擦； --防止肌腱被拉紧时向侧方滑移； 腱鞘的位置： --经过关节的肌腱上； --经过骨隆起的肌腱上； 损伤机制及征象 由于肌肉反复收缩，肌腱与腱鞘发生过度摩擦引起肌腱腱鞘创伤性腱鞘炎。 1.桡骨茎突部腱鞘炎**** --机制：拇指与腕部活动过多。 --征象：茎突部疼痛； 轻者：拇指及腕部活动时 重者：可向前臂、肩部放射。 屈拇握拳尺侧偏试验--阳性。 手指屈肌腱腱鞘炎*** 机制： ---手指反复用力或抓持重物的运动员。 征象： ----掌指关节掌侧疼痛，手指活动加剧； ----出现“弹响指”或“扳机指”。 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎*** 机制： --- 腱关节反复超常范围转肩 ---上臂外展外旋 ---上臂外展后又突然后伸 征象： ---肩前部疼痛，可向上或下放射； ---结节间沟处明显压痛； ---肱二头肌抗阻力收缩痛； 踝部腱鞘炎*** 机制： 踝部活动过多，摩擦过多导致。 征象： 因部位的不同表现不同。 骨骺损伤 骨骺分类：*** 1.受压骨骺 2.牵拉骨骺 骨骺损伤原因和原理 骨骺损伤主要指骺板分离或骨折。 骺板是附着在骨骺上，所以当骨骺损伤时，骺板引起骨折或分离。 （1）受压骨骺骺板分离或骨折 多由剪刀、劈力、挤压和牵引等暴力所致。 如关节过度扭曲或遭外力打击以及来源于肢体远端的暴力对关节的冲撞等，都可以发生受压骨骺损伤。 在体育运动中以体操、足球、篮球、排球、田径、跳项等项目多见。 （2）牵拉骨骺分离或骨折 常由于关节的异常活动或肌肉突然猛烈的收缩或被动的过度牵拉而引起，此外关节脱位时也可合并发生。以肱骨内上髁骨骺撕脱最为常见。 骨骺损伤的征象 （1）受压骨骺的损伤： 早期表现为轻微疼痛，局部多为隐痛或不适感，以负重后疼痛明显，休息后疼痛减轻或消失。 随着时间的推移，病情逐渐发展，疼痛加重，由于疼痛．患者常有轻度破行（下肢病变）或支撑负重受限、关节部肿胀、压痛、功能障碍。 病程长者可患肢体肌肉萎缩，甚至肢体缩短，若有软骨剥脱，可出现关节交锁现象。X线检查对明确诊断，了解病变程度有重要意义。 （2）牵拉骨骺的损伤 如胫骨粗隆骨软骨炎，主要为局部肿胀、疼痛、压痛、高突畸形。尤以附着于膝部肌肉的抗阻收缩或被动拉长时疼痛更明显。同时伴有关节功能障碍，疼痛常在数月、数年后消失，但骨端部位往往变大，并可遗留永久性骨突，疼痛消失后不影响关节功能。 处理 P.309 髌骨劳损*** 髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置的慢性损伤。 损伤机制： 1.膝关节长期负担过重; 2.反复微损伤； 损伤动作：膝关节屈曲扭转或“发力”，髌韧带受到牵拉。 征象： 1.膝关节酸软疼痛 2.髌尖、髌骨周缘压痛*** 3.髌骨压迫痛*** 4.髌骨软骨摩擦试验*** 5.伸膝抗阻试验*** ---110度 ---150度之间出现疼痛。 6.单足半蹬痛*** 处理 --- 理疗、按摩等方法； --- 体疗（静蹲“站桩”). 双膝呈120度半蹲位，由每次几分钟开始到每次20分钟，由不负重到负重战桩。 伤后训练 1.停训 --半蹲位发软或疼痛 --髌骨