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精神科临床护理观察与记录 遂宁市民康医院 马丛芳 遂宁市优抚医院 精神病人的接触：（1） 要求： 以病人为中心： 了解与掌握病人：床号、姓名、症状体征、诊断、治疗护理要点、辅助检查、病情变化和心理状态。 精神病人的接触：（2） 尊重病人的人格和体会病人的心境： 树立贯彻保护性医疗制度： 要讲究语言艺术： 重视非语言沟通的重要作用： 精神病人的接触：（3） 方 法： 新入院的病人： 1.安静合作者： 2.不合作者： 治疗期间的病人： 恢复期间的病人： 临床护理观察：临床护理观察目的 是为了护理活动的开展，防止护理行为的主观性和片面性，以适应千差万别的和无时不在变化的病情之护理需要。 临床护理观察的内容 一般情况观察: 病情的观察： 用药后的观察： 特殊治疗、检查后的观察: 病人及环境安全的观察: 病人心理的观察: 临床护理观察的内容 一般情况观察：全身有无外伤：个人卫生情况：生活自理程度： 接 触：对人态度：睡 眠：饮 食： 排 泄：对住院的态度 临床护理观察的内容 病情的观察： 精神方面：现存、潜在的病情， 动态发展和转归过程，严重程 度，自知力 躯体方面：生命体征、合并 症等 临床护理观察的内容 用药及服药后的观察： 病人对服药的合作程度； 治疗效果； 药物的副反应；