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脊柱及四肢评估 RACHIS AND LIMBS 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛 四 肢 一、形态异常 （一）腕关结变形 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎 囊状突起——腱鞘囊肿 （二）指关节变形 梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 四 肢 （三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液 （四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病 内翻——o形 外翻——X形 （五）足内外翻 先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症 四 肢 （七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化 四 肢 （八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁贫血 （九）平板脚 （十）下肢静脉曲张 四 肢 二、运动功能障碍 神经肌肉损伤 关节损害 * * ※正常人 四个弯曲，s型 ※检查方法 指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大