肩膀酸疼.docVIP

肩周炎的临床表现有哪些呢？肩周炎的临床表现有如下： 1、肌肉痉挛与萎缩： 在三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 2、肩关节活动受限： 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。 3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 4、压痛： 大多数患者在肩关节周围可触到有明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 肩周炎到底是什么原因造成的呢？ 引起肩关节周围发炎的原因很多，一般来说，肩周围软组织退行性改变、肩部外伤和肩部活动减少、肩关节周围韧带和肌腱等的长期劳损、其他疾病的影响、心理因素等均可引起肩关节周围软组织急、慢性无菌性炎症反应。 肩周炎病因之一：肩周围软组织退行性改变 肩关节本身变性的疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。 肩周炎病因之二：肩部外伤和肩部活动减少 肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，有时甚至因为前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。 肩周炎病因之三：肩关节周围韧带和肌腱等的长期劳损 相当多的肩周炎病人发生于手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。 　易引发肩周炎的四个坏习惯 　　许多肩部疾病的发生，除了年龄、外伤等因素外，与平时工作生活中的不良习惯也有密切关系，女性应尽力避免下列坏习惯： 　　露肩睡觉：虽已入秋，但白日炎热尚在持续，许多人还习惯开空调，这一习惯最易使肩部受凉，导致肩部疼痛。因此，在睡觉时一定要注意适当遮盖肩部。中老年人尤其更要注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹颈肩部。另外，早晚出行时可以戴个披肩，既美观，又可以起到保护肩部的作用。 　　手提包过重：不少年轻女性喜欢将化妆品、钱包、文件甚至笔记本电脑统统装进随手携带的大包里。当包太过沉重时，为了保持平衡，人会不由自主地向另外一边倾斜，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，导致肌肉痉挛引发肩痛。 　　习惯背单肩包：单肩包的包带很容易下滑，为了防止下滑，人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，造成两肩一高一低，引起肩背酸痛。 　　长时间保持同一姿势：长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎。 　　走出治疗肩周炎的五大误区　　误区一：依赖止痛药。有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。 　　误区二：按摩就等于治疗。肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛。专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。 　　误区三：努力锻炼就能治好。运动疗法非常重要，但不是过度锻炼，否则可能人为造成肌肉拉伤，形成新的粘连，在综合治疗的基础上适度锻炼即可。事实上，只有病情较轻的肩周炎可能无须治疗即可自行缓解，然而医生的干预一定可减轻症状、缩短病程。 　　误区四：见好就收。许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。如果不遵循医嘱，凭感觉行事，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。 　　误区五：小毛病犯不着去医院。虽然多数肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来缓解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛的患者需要在医师的指导下进行系统的治疗。目前治疗方法很多，如做理疗、打封闭等等。 　　1）口服药物，如NSAID，疗效有限；副作用较大 　　2）局部痛点封闭，常用的有可的松和透明质酸钠，长期效果并不理想。 　　3）降钙素，如“密盖息”，有肌肉注射和鼻腔给药喷雾的两种剂型，治疗原理是基于肩周炎属于“反射交感神经营养不良”的理论，尚有待深入研究。 　　4）局部麻醉，有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物，可以缓解肩周炎的疼痛症状，然而疗效维持时间短暂，没有证据表明能够改变自然病程。 　　5）关节扩张法，又称为水成形技术，主要针对关节腔容量的减小，关节内注射40～50毫升的液体，混有布比卡因、利