腰痛常见不良姿势及其运动疗法.pdfVIP

·748 · 中国疼痛医学杂志 ChineseJournalofPainMedicine2014．20fl0 doi：10．3969~．issn．1006—9852．2014．10．015 腰痛常见不 良姿势及其运动疗法 术 王雪强 ’ 陈佩杰 (上海体育学院运动医学康复中心，上海200438； 上海上体伤骨科医院，上海200438) 摘 要 腰痛是所有成年人慢性健康问题中最常见的问题之一。不 良姿势通常是腰椎损伤的潜在因素， 而腰椎损伤后又常常导致脊柱错误姿势的出现。在腰痛的治疗中，运动疗法一直扮演着非常重要的 角色，运动疗法的主要 目的是增强脊柱附近的肌群，提高脊柱的柔韧性，从而改善脊柱的稳定度， 达到减轻腰痛的症状。本文主要探讨腰痛的常见不良姿势与运动疗法。 关键词 腰痛；不 良姿势；运动疗法；康复 腰痛 (1owbackpain)在成年人中，是最常见 斜。若腰椎不是处于理想姿势，必然会增加腰椎的 的症状之一。在美国，一生中至少患一次背痛的发 负担，继而引起腰痛的发生。 病率是 90％，而每年患有背痛 的发病率是 50％_l】。 (2)脊柱前 凸姿势 (LordosisPosture) (见 图 引起腰痛的原因主要为慢性劳损、脊柱退变、骨质 2A)：该姿势主要表现为腰椎前凸增加，骨盆前倾。 增生、椎间盘突出等，少部分患者则因外伤、骨折、 通常骨盆角大约为30。，在脊柱前凸时会增大，可 肿瘤、感染结核等引起腰痛。在腰痛的治疗中，运 能会达到约40。，并伴随脊柱移动及骨盆向前倾斜p】。 动疗法一直扮演着非常重要的角色。在权威的腰痛 肌肉失衡情况：①肌肉变紧张的肌肉主要为，腰部 治疗指南 口中强调慢性腰痛治疗手段首选运动疗 伸展肌群 (竖脊肌)和屈髋肌群 (股直肌、髂肌、 法。运动疗法的主要 目的是增强脊柱附近的肌群， 腰大肌、阔筋膜张肌)；②肌肉变松弛的肌肉主要为， 提高脊柱的柔韧性，从而改善脊柱的稳定度，达到 腹部肌群 (腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌)。脊柱 减轻腰痛的症状。本文主要探讨引起腰痛的常见不 前凸增大的原因主要为 1：①肌肉失衡，如腹部肌 良姿势与运动疗法。 群松弛，同时伴有屈髋肌群或腰部伸展肌群肌紧张； 1．腰痛常见不良姿势 ②腹部过重，例如肥胖或怀孕等；③髋关节屈曲挛 姿势性的问题通常是腰椎损伤的潜在因素，而 缩；④脊柱椎体滑脱；⑤小关节突处的椎弓跟断裂； 腰椎损伤后常导致错误的姿势出现。例如：关节活 ⑥先天性原因，例如双侧先天性髋关节发育不 良； 动度受限或肌 肉柔韧度下降、肌力不足、姿势性肌 ⑦长久的不 良姿势。 肉耐力不足等，这些因素都可 以导致脊柱出现不 良 (3)懒 人姿势 (RelaxedorSlouchedPosture) 姿势，同时也诱发腰痛。长期的某种错误姿势将使 (见 图2B)：此 姿势 也称 之为 凹背姿 势 (sway 个体从事重复性劳动或维持姿势的稳定性下降，继 back)，该姿势通常会出现整个骨盆前移，导致髋 而容易使腰椎再次损伤。腰痛常见不 良姿势主要分 关节伸直，以及胸椎向后移动导致上腰椎产生屈曲。 为这三类：脊柱前凸姿势 (LordosisPosture)、懒 就整体而言，造成下腰部前凸、下胸部后凸的增加， 人姿势 (RelaxedorSlouchedPosture)和平背姿势 并伴随颈部的前移。肌肉失衡情况：①肌肉变紧张 (FlatLowBackPosture) 。 的肌 肉主要为，腹直肌、腹内斜肌及腹外斜肌的上 (1)脊柱理想姿势 (Neutra