肩关节功能解剖和MRI影像特征.pdfVIP

·国外医学临床放射学分册2001年第24卷第5期· 影像诊断学 综述 肩关节功能解剖和MRI影像特征 南京医科大学98级研究生班 孙永安综述王鹤鸣+ 王德杭△审校 摘要慢性肩痛最常见的原因为肩袖在肩峰处长期撞击所造成的慢性损伤，其次为肩关节不稳。 目前，MRI在诊断肩关节疾病所起的作用越来越大。本文对肩关节的正常解剖以及MRI在肩关节检 查中的应用作一综述。 关键词肩关节解剖磁共振成像 肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头组 围稳定结构的急性或慢性损伤。在对肩关节 成，是一个典型的球窝关节，也是人体运动范 的各项检查中，MR是目前最好的方法【2l。 围最大而稳定性相对较差的关节。肩关节的 MR关节内造影为诊断肩部疾病的新技术， 稳定性主要依靠它周围的强有力的肌肉和肌 早期的临床经验证明，MR关节内造影可以 腱，它们为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 提高关节内结构的可见度。T1WI上的高信 及其肌腱合成的腱袖。关节囊、三条盂肱韧 号的对比剂衬托出低信号的肩袖、GHL、盂 带(GHL)、肩胛盂唇以及肱二头肌长头腱也唇外缘等f3】，而T2WI上的高信号能显示出 对肩关节的稳定性起着重要的作用。由纤维 各种异常病变。肩关节MR显示常用横断 软骨组成的盂唇环绕关节盂的边缘且加深了 位、斜冠状位(与冈上肌腱长轴方向平行)和 关节盂，构成肩关节的关节窝【ll。 斜矢状位(与冈上肌腱长轴方向垂直或与盂 关节上方由肩胛骨、喙肩韧带、喙突组成 肱关节面平行)。必要时可选用脂肪抑制 的喙肩弓所保护，防止肱骨头向上方脱位。 技术‘引。 肩袖从关节的前、后、上方加固肩关节。前关 一、肩袖 节囊复合结构缘结构包括GHL、前盂唇、关 由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的 节囊前部、关节窝边缘部分结构、相关的隐 肌腱组成。肩袖肌群起自肩胛骨的不同部分， 窝、肩胛下肌腱及滑囊。后关节囊复合结构 止于肱骨大、小结节的不同部位。形成袖套样 包括：后盂唇、关节囊后部、冈下肌、小圆肌及 结构。肩袖的共同功能是在任何运动和静止 其肌腱，防止肩关节向后脱位。肩关节下面 状态使肱骨头和关节盂之间保持相对稳定， 的稳定性较差，绝大部分的肩关节脱位和不 使盂肱关节成为运动的轴心和支点，维持上 全脱位发生于此。此外，喙肱韧带、喙肩弓等 臂各种姿势和完成各种运动。冈上肌和肩胛 结构对于肩关节的稳定性也起着重要的 下肌因其解剖学特点，易受损伤…。 作用‘¨。 *南京医科大学人体解剖教研室 肩关节脱位和不全脱位主要是因为其周 △南京医科大学第一附属医院放射科 257 万方数据 ·国外医学临床放射学分册2001年第24卷第5期· 肩袖恰在肱骨头上、前和后面形成一致 述肩袖撕裂，比传统的双回波SE序列节约 密的腱帽，厚度约5ram，表面光滑，与关节囊 时间∞l。 密切相连，难以区分。当冈上肌从起点处牵 在疑有肩袖撕裂病人的MRI常可见隐 拉时，张力集中于关节囊顶、前和后部。肩袖 性肱骨大