肩峰下滑囊炎.pptVIP

肩峰下滑囊炎 一、概述 因肩部的急、慢性损伤，炎症剌激肩峰下滑囊，从而引起肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症，称为肩峰下滑囊炎。 可与三角肌下滑囊相通。 解 剖 在正常情况下，肩袖，肱二头肌额长头腱，喙肩穹之间有一个肩峰下滑囊相隔，起润滑合缓冲撞击的作用 二、解剖生理 三、病因病理 原发性：少见 继发性：过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤会是间隙内组织遭受磨损，局部组织炎性反应，使间隙内压力增高（与冈上肌肌腱关系最为密切） 三、临床表现 病史：肩部急慢性损伤 肩外侧深部疼痛 肩关节活动受限（外展、旋外） 四、检查 压痛：肩峰下、大结节处 肿胀：肩前方可触及肿胀的滑囊组织 功能障碍：急性期，疼痛；慢性期，炎性粘连 肌肉萎缩：早期，冈上肌、冈下肌；后期，三角肌 X线检查：无异常，少数同冈上肌肌腱炎 五、诊断 发病：急性发病者肩部广泛疼痛，慢性起病者，疼痛多不剧烈 症状：疼痛可能位于三角肌止点处， ，肩关节活动受限（特别是外展以及旋外），疼痛向肩胛，颈，手等放射 体征：压痛常在肱骨大结节处 X线检查：早期无特殊变化，病情较久者出现冈上肌钙化阴影 六、治 疗 治疗原则 : 舒筋通络 , 活血止痛 取穴及部位 : 肩井、肩髃、肩髎、臂臑 肩峰下方、大结节之间。 主要手法 : 滚、按揉、拿捏、弹拨、摇、搓抖、擦法等 1.急性期治疗方法：患者坐位 , 医者站于患侧，用轻柔而缓慢的揉法施术于肩外侧，重点在肩峰下及三角肌部位。同时配合轻快的拿捏 , 以加快局部气血循环 , 然后在三角肌及其周围用轻柔的擦法 , 并配合肩部小范围的活动。 活血化瘀、解痉止痛 , 手法宜轻柔 慢性期治疗方法：患者坐位 , 医者站于患侧 , 用一手托患肢于外展位 ，另一手 在肩关节周围用轻柔的滚法治疗 , 重点在肩外侧 , 然后用深沉而柔和的拿揉及弹拨 法拿揉和弹拨变性、增厚的组织 , 同时配合肩部的适当活动。最后摇肩及搓抖上肢。 * 。 *