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肩关节宣传手册 肩关节是人体活动度最大的关节。它在多个方向上都能运动，如向前、向上、外展、内收、以及后伸等。但肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定。某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关，如清洗墙壁、挂窗帘和做园艺工作；游泳、网球和举重运动员，尤其是投掷运动员易发生肩关节损伤。如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛，应注意下列几个问题： 肩关节是否僵硬? 能正常旋转手臂吗? 是否存在肩关节错位的感觉? 肩关节是否无力? 如果存在上述问题，应去医院诊治。 正常肩关节活动机理 肩关节是杵臼关节。它由三块骨组成：肱骨上端，肩胛骨和锁骨。肱骨头与肩胛骨的关节窝组成盂肱关节。肩胛骨的关节窝被一层软组织围绕，肱骨头表面覆以光滑坚韧的关节软骨，关节里还有一层很薄的滑膜，可减小肩关节摩擦。肩胛骨前上方高出的部分是肩峰。锁骨的一端与肩峰连接组成肩锁关节。锁骨的另一端与胸骨相连组成胸锁关节。关节囊是包裹肩关节的一薄层纤维。关节囊的存在允许肩关节有更大的活动度，同时保证肩关节的稳定性。肩袖是一组与上臂和肩胛骨相连的肌肉和肌腱。肩袖覆盖肩关节和关节囊。肩袖能举起手臂，摸到头顶上的东西，也能参与投掷、游泳等活动。覆盖在肩袖和肩胛骨之间的滑囊可在活动时分泌滑液，起润滑作用。 什么类型的肩部损伤最常见? 肩关节损伤包括肌肉、韧带和肌腱等部位。常把肩关节问题分为以下几类： 肩袖损伤 每年在美国因肩关节问题求医的超过四百万，在年龄超过 40 岁的患者中，肩袖损伤是一个最常见的原因。 肩袖是在肩关节前面、上方和后面包绕肩关节的肌腱组织，可稳定肩关节。肩袖能举起手臂，拿超过头顶高处的东西。外伤和反复的上举活动易造成肩袖损伤。肩袖损伤后易出现肩关节持续疼痛,做上举肩关节活动时加剧，影响肩关节功能。肩袖损伤后易出现肌无力, 上举手臂时乏力；肩关节出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚，严重影响夜间睡眠；活动肩关节时存在摩擦感或弹响，肩关节活动受限。 肩关节撞击征 肩关节撞击征由肩袖和肩峰的过度摩擦引起。 当经常参与一个需要上举手臂的活动时，可能会发生撞击问题。症状类似肩袖损伤。如果不经妥善治疗可能导致较严重的肌腱损伤，引起肩关节功能障碍。 肩关节不稳 肩关节由于活动或暴力，脱出原来正常位置，这种情况叫做不稳定, 有的可造成肩关节完全错位。 当肩关节出现不稳定抬起手臂时，肩关节会产生疼痛，同时也可能感觉到肩关节要滑出正常位置。 肩关节损伤如何治疗? 早诊断是避免严重肩关节损伤的关键。肩关节疾病的治疗通常包括非手术治疗主要包括：改变日常活动、避免手臂过头动作积极的练。如果非常疼痛，或对休息及药物治疗效，可肩峰下固醇注射，約8成可因此而缓解，但不可重多次注射，否则会到旋转袖注射效需考。肩峰下减压如果6个月到一年的治疗无效，或者已合并有破裂的病人，建议治疗，包括切除喙突肩峰韧帶清除前、下侧的肩峰骨如果破裂，也一并修补。肩峰下减压在关节镜下可减少术后不适，加速，目前技术已趋成熟。减压的目的在把较厚、较弯曲的肩峰作削薄、削平处理，以避免前举、內外转动作時，不再被肩峰所磨擦。关节镜只要小口即可解決，因此是未来的治疗趋勢。修补要清干净破裂的边缘，。固定的方法如果破裂残存的組织结构不好，再裂开。关节镜修补术小口关节镜把破裂的肌腱在肱骨大结节。关节镜下手术可减少术后不适，