组织瓣移植修复头颈癌术后缺损.pdfVIP

, 2007, . 21, . 4 4·30 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery A p ril V o l N o ·临床实践 · 组织瓣移植修复头颈癌术后缺损 杨熙鸿　彭汉伟　郭海鹏　吴俊东　陈伟正　林建英　徐敏 　　【摘　要】　　 目的　探讨游离组织瓣和带蒂组织瓣移植一期修复局部晚期头颈癌术后缺损的适应证和技巧。　 方法　2005 年3 月～ 12 月采用 自体组织移植一期修复头颈癌术后缺损25 例, 年龄 14～ 78 岁; 其中舌癌 7 例(T N M 、 3 1 0 ) ( ) 、 各 2 例, 1 例 ; 颊黏膜癌 4 例 1 例, 2 例, 放疗后未控 1 例 ; 下牙龈癌 3 例 T 3N 2M 0 T 3N 0M 0 T 4N 2M 0 T 3N 2M 0 T 4N 0M 0 ( ) ( ) ( ) T N M 2 例, 术后复发侵犯皮肤 1 例 ; 口底癌2 例 T N M , T N M 各 1 例 ; 硬腭癌 1 例 T N M ; 硬腭癌术后复发 1 4 1 0 4 3 0 4 0 0 4 0 0 例; 软腭癌放疗后未控 1 例; 下咽放疗后未控2 例; 鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发侵犯皮肤2 例; 颞部皮肤癌 1 例; 喉癌术后 复发1 例。采用游离组织瓣12 例, 其中桡侧前臂皮瓣8 例, 空肠瓣2 例, 髂骨瓣1 例, 股前外侧皮瓣1 例; 带蒂组织瓣13 例, 其中胸大肌肌皮瓣4 例, 斜方肌肌皮瓣2 例, 舌骨下肌肌皮瓣7 例。术后观察组织瓣成活率、并发症和近期疗效。　结果 　术后1 例空肠瓣坏死, 1 例舌骨下肌肌皮瓣部分坏死, 其余组织瓣全部成活, 伤口 期愈合。全部患者随访2～ 10 个月, 原发灶未控或复发5 例, 其中3 例死亡; 2 例带瘤生存, 颈淋巴结复发 1 例, 挽救手术后生存至今; 无瘤生存20 例。外形满 意20 例, 基本满意4 例, 不满意1 例。吞咽功能满意22 例, 基本满意2 例, 不能吞咽1 例。22 例术后发音满意, 3 例喉全切 术不能发音。　结论　组织瓣移植扩大手术适应证, 为局部晚期或者放疗后复发未控的头颈癌患者治疗提供机会; 游离 组织瓣和带蒂组织瓣移植具有较高成功率, 应根据患者一般情况和缺损类型选择合适的修复方法; 保证血供和静脉回流 是组织移植成功的关键。 【关键词】　　组织瓣　　头颈部肿瘤　　修复 中图分类号: 7398　　 622　　文献标识码: R R B 　　局部晚期头颈癌的治疗需以手术为主的综合治 复发侵犯皮肤 2 例, 颞部皮肤癌、喉癌术后复发各 疗, 单纯放疗或放化疗局部控制率较低, 而术后缺损的 1 例。25 例均为鳞状细胞癌, 级 17 例,