腰椎棘突间稳定装置的临床应用新进展.docVIP

腰椎棘突间稳定装置的临床应用新进展 ? 慢性下腰痛是骨科常见病，其主要病因之一是腰椎间盘退变。临床常用的治疗方法是称之为“金方法”的腰椎融合术，但融合后的腰椎丧失了活动度，不能达到正常腰椎的功能，相邻节段退变是其常见的并发症之一，其发生率为34%。因此，各国学者都在努力寻找新的方法替代腰椎融合术。目前各国学者的共识是腰椎功能的重建比结构的重建更重要。在这一共识的指引下重建腰椎的正常功能指导着各种新技术的采用和新产品的研发，腰椎后路棘突间稳定装置的问世给脊柱外科带来了新的思路，棘突间稳定装置的主要适应证是有神经症状的退变性椎管狭窄患者。其基本原理是通过棘突间撑开和固定，使因椎间隙狭窄而折叠的后纵韧带和后方纤维环得到拉伸，从而减轻椎管狭窄；同时由于棘突间距离增加，椎间孔的上下径也得到明显的增加，神经根出口加宽，增生的小关节、增厚的黄韧带对神经根的压迫得到减轻。本文就目前探讨比较热门的4种腰椎棘突间稳定装置从生物力学研究和临床进展方面做一综述。??? 一、Wallis??? 第一代Wallis由法国人Sénégas于1986年设计完成，并经过20多年的设计改进，于2002年由美国Abbott Spine公司推向市场；它既可增强退变节段椎体的稳定性又能使其保留一定的活动度。该装置应用涤纶带子将一个钛金属制成的棘间垫固定于棘突间，棘间垫可限制相应节段的伸展而涤纶带子则起到固定棘间垫并