调查问卷 - 副本.docVIP

网络使用调查问卷(学生)亲爱的朋友您好! 欢迎您参加这次调查。本调查的目的是想了解青少年上网的基本情况，我们恳切希望得到您的支持与合作，请您将您的真实情况和想法提供给我们。 在您填写本问卷之前，请注意以下事项： 、本问卷问题都很简单，且没有标准答案，无所谓对与错。您平时是怎么想的，实际情况怎么样，就怎么回答，无需过多地斟酌与考虑。 、回答时一般每题只选一项（有专门说明的除外），请您将合适的项目序号写在横线上。 、我们承诺本次调查结果只用于科学研究，并对此严格保密，请不要有任何顾虑。 我们对您的认真回答表示衷心的感谢! 性别： 年龄： 岁 是否独生子女： 是 否 年级： 学校： 学校的性质： A.省级重点 B.一般中学 C.县级重点 1.你平时上网的方式是？ A 手机 B 电脑 2．您经常上网的地点是：　　　　　 A 家里 B 学校 C 网吧 D 同学或朋友家里 E 其它 3. 您平均每周上网次数?　　　　　 A 1-5次 B 6-10次C 11-15次D 16-20次 E 20次以上 4. 您平均每次上网时间?　　　　　 A 少于60分钟 B 1小时～3小时 C 3小时～5小时 D 5小时以上 E 随兴趣上网,无固定时间 5. 您现在上网的主要是什么？ A 好奇 B 学习 C结交新朋友 D 联络旧朋友 E孤独无聊 F 逃避问题或试着释放一些感觉诸如无助、罪恶感、焦虑或沮丧 G 身边的人都上网 H 满足性冲动 I 对人或事发表自己的看法或意见 J其他 （请补充） 6. 您认为网络的什么特点最吸引您去上网？ （可多选） A 娱乐性强 B 非常便利 C 刺激有趣 D 信息很丰富 E 有成就感F 可以随心所欲，不受限制（匿名性） G 可以让我逃离现实中的烦恼 H 象现实中一样能及时得到别人回应I其他 （请补充） 7.您平时上网主要做什么？ A 玩网络游戏 B 看动漫、电影、下载音乐等 C 聊天或交友 D 学习 E 获取信息 F通讯或联络 G 其他 8. 您会把您上网的情况告诉家人吗？ A 经常会 B 偶尔会 C 从不 9.您觉得您的家人对您上网 A 能很好地指导 B 能较好的指导 C 能正确指导一点点 D 根本不能正确指导 0. 您的上网是否对您造成了以下影响？ (可多选) A 让我学习成绩下降 B 让我无心学习 C 让我与家人关系变得紧张 D 让我身体健康受到伤害 E 让我减少了与身边朋友的交往 F 没有什么影响 1.您能控制自己的上网吗？ A 能很好自我控制 B 在家人帮助下能控制 C 不能自我控制 D 甚至在家人帮助下还不能控制 2.您是否浏览过色情、暴力游戏等网站？ A 很多 B 多 C 一般 D 很少 E 没有 3.您参加过网络游戏公会、俱乐部等组织吗？ A 参加过 B 没有参加 C 没有听说过 4.您所居住的小区周围有无开放的、适合青少年的文化休闲娱乐设施？ A很多 B比较多 C 比较少 D 很少 E 基本没有 5.您接受过学校或社区关于上网方面的心理辅导和其他辅导么？ A经常 B 一般 C 较少 D 很少 E 没有 6.您希望国家有关部门对青少年上网行为做哪些具体的工作？（可多选） A 设立国家级网瘾预防和救助中心 B 制定《未成年人网络保护法》 C 设立家庭网络心理导师新职业 D 实行网络实名制 E实行网络内容分级 F其它___ 未成年学生调查问卷回收情况登记表 调查地方： 市 县 学校 调查时间： 年 月 日 学校性质： （重点 一般） 调查年级：