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中区直驻邕单位医疗保险保健对象或照顾人员登记表(表4)
填报单位(签章): 单位编号: 填报时间: 年 月 日
序号 个人编号 姓名 性别 身份证号 人员类别(行政职务) 批文部门 批准文号 开始享受日期(年月日) 登记前 登记后 单位负责人: 单位经办人及联系电话: 社保机构经办人: 社保机构审核人:
填表说明:1、此表一式三份,区社保局留存二份,参保单位留存一份 2、提供批文原件及复印件二份(复印件需署“与原件相符”并加盖单位公章)
社保经办机构(章)
受理时间: 年 月 日
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