儿童哮喘社区管理的效果探讨.pdfVIP

中华医学会2011年全国变态反应学术会议论文汇编 大会发言 儿童哮喘社区管理的效果探讨 何黔黔…，赵京Ⅲ，柏娟‘”，沈玉庚Ⅲ，田雅丽‘31 1首都儿科研究所100020 2北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心100020 3北京市朝阳区三里团社区卫生服务中心100020 目的探讨社区管理对儿童哮喘病情、家长知信行水平及家居环境的影响。 方法对北京市朝阳区六里屯和三里屯社区0-14岁哮喘儿童建立哮喘健康管理档案并按社区随机将 患儿分为管理组和对照组。对管理组49例哮喘儿童进行社区综合管理，即定期随访、病情监测和健 康教育等，对照组47例患儿不进行社区管理，一年后二组进行比较，了解改善情况。 2=8．174，P=0．004)，缺课情 结果管理组患儿哮喘复发率降低27．996，因哮喘住院率明显下降(X 况也明显减少(X2=4．962，P=0．026)，与对照组比较均有显著性差异。管理组家长哮喘知信行水 平有显著提高(67．4％)，对照组提高仅20．5％，差异有统计学意义(X 中，家长哮喘知识水平提高最为明显。管理组患儿家居环境有明显改善，改善率为76．7％，其中室 内饲养宠物(X 2=4．962，P=0．026)改善在两组儿童中有差 2=3．906，P=0．048)和室内蟑螂环境(X 别。此外，管理组患儿室内过敏相关症状改善率为20．9％，而对照组仅为4．5％，有显著性差异 2=6．183，P=0．013)。 (X 结论通过社区综合管理，能有效改善哮喘患儿疾病严重程度，减少疾病对患儿日常生活和学习的影 响；有效提高患儿家长的哮喘知识水平，改善遵医嘱行为；指导家长改善家居环境，减轻患儿的居 家过敏相关症状。 关键词社区管理；儿童哮喘；家长知信行；家居环境 哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，发病率逐年上升n3，严重危害着儿童健康，给家庭和社会带 来沉重的经济负担。哮喘患儿的增多，对其治疗及长期管理教育是一个迫在眉睫的问题。随着我国 医疗卫生体制的健全，社区卫生服务中心发挥其六位一体功能，在慢性病管理中逐渐起到越来越大 的作用。在社区建立哮喘患者的长期随访和教育管理模式是解决哮喘等慢性病预防治疗的有效方法。 本文旨在了解社区综合管理对支气管哮喘患儿的病情、家长知信行水平以及家居环境的作用。 对象与方法 一、研究对象 本研究采用临床类试验的研究方法。对北京市朝阳区三里屯与六里屯社区所辖范围内所有0．14 岁中小学及幼儿园散居儿童进行哮喘筛查试验，阳性者由三级以上医院哮喘专科医生按照中华儿科 学会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断标准【2】进行哮喘的确诊，将确诊阳性的儿童96例按社区随机分为 管理组与对照组，其中六里屯社区49例为管理组，三里屯社区47例为对照组。 二、研究方法 两组患儿填写“哮喘患儿健康管理档案”(CRF表)。管理组由经过统一培训的六里屯社区医 生进行管理，患儿每三个月去社区随诊一次，由社区医生进行体格检查并填写随访问卷，详细询问 上一阶段病情，评估患儿用药情况，拟定下一阶段治疗计划，给予患儿个体化自我监测与预防指导 意见，并对患儿及其家长进行健康教育；对于不能到场的患儿及家长采用电话随访的方式进行病情 询问及教育指导。对照组不予管理。12个月后，两组患儿再次填写CRF表，探讨社区管理对儿童哮 喘的影响。 十￥E#￡2011}±目§$＆№{$e“☆女E# 1哮喘患儿健康管理档案 通过查阅文献和专家咨询的方式成立一套“哮喘患儿健康管理档案”。该档案由2部分组成． 包括随访资料和问卷调查。其中随访资料包括基本情况表、年检表和随访表；问卷调查包括家长知 信行问卷、家居环境问卷。 2健康教育 分次为家长及忠儿讲解以下内容：①哮喘基本知识，了解其本质，建立患儿及家长健康的信念。 ②哮喘的激发因素，主要包括各种特异性和非特异性