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书面交流 临床实习医师培养中的两个关键问题的探讨 徐波刘心刘保兰 西安交通大学医学院第一附属医院 摘要：医学生的临床毕业实习是医学教学的关键阶段，必须注意许多方面的培养和训练，如何加强医学生 的职业道德教育和综合能力培养无疑是比较重要的关键问题。加强职业道德教育意义深远，必须从帷床实 习阶段抓起，制定一套完善的教育和考核办法，充分发挥教学医院、带教老师和实习医师的作用才能做好 工作。临床实习医师的综合能力培养涉及很多方面，其中临床思维培养和综合技能训练比较突出，应当按 照“准住院医师标准”要求训练学生、理论联系实际，从实战中培养临床思维和临床技能、注重临床基本 功的全面训练，方能达到培养合格医师的目标。 医学生的毕业实习是医学教学的关键阶段，加强医学生的职业道德教育和综合能力培 养，是现代教育理念、教育思想的重要体现，也是实施“中国医学教育改革和发展纲要”， 贯彻高等医学教育的总体目标，培养新时代合格医生的必然要求。本文探讨了对临床实习医 师加强职业道德教育、临床思维和综合能力的培养方法。 一．加强职业道德教育的重要性与培养方法 医学是一门直接服务于人的生命科学。具有高尚的医德是做一个合格医生的前提，更是 从事医生职业的灵魂。古今中外名医为从业医师做出了榜样和表率。临床实习是医学生从学 校走向医院、走向社会，由医学生成为医生角色转换的开始阶段，也是培养良好的职业道德 的最佳时期。因此，在整个临床实习的带教过程中要充分发挥教学医院、实习带教老师和实 习医师的作用，大家努力共同做好实习医师的职业道德的培养。 1、教学医院的重要作用 众所周知，既往医院依靠正面教育和传统熏陶，构建了良好的医德医风的大环境，而且 深入人心代代相传。但是，随着改革的深入和发展，在带来许多正面效应的同时，也产生了 一定的负面影响和冲击，造成了不少的问题。在一些区域和医院，在职医务人员中违反医疗 道德的行为时有发生。这些现象对参与临床工作的实习医生肯定有一定的影响。因此，承担 教学任务的医院应该高度重视医务人员的职业道德教育和管理，应从客观实际出发，制定出 全面的医德医风量化考核指标、考核评价体系，完善医德医风监控约束机制，树立医院良好 的医德医风形象及营造培养实习医师的良好氛围。同时，制定实习医师的医德规范的考核指 标，评价指标应包括实习医生的自我评价、科室评价及教学管理部门的考核。即将临床实习 医师的医德医风教育贯穿于整个实习工作之中，深入细致做好工作，不断推进实习医师的良 好职业道德的培养工作和教学医院的医德医风建设。 2、各级带教医师的示范作用 教学医院的医务人员从业的良好的行为规范及医院深厚的优良传统的熏陶影响临床实习 医师的职业性格的塑造。尤其是直接临床带教的老师们的模范作用十分重要，实习医师每天 218 书面交流 跟随带教老师身边，教师的言行影响非常大。因此，带教老师应该树立良好的职业道德，为 人师表，言行一致，在日常工作中，‘真正体现爱岗敬业，严格要求，尽职尽责，关心患者， 全心全意为患者服务，追求卓越，无私奉献，以实际行动影响教育学生，为学生树立一个正 面的良师形象，成为实习学生们从事职业生涯的楷模。 3、临床实习医师的关键作用 在临床实习带教中，通过医院的严格规范管理及带教老师主动的对学生进行职业道德教 育，让学生们明白只有丰富的专业医学理论知识、完善的临床思维和全面的临床技能是远远 不够的，要成为一个优秀的临床医生还必须要有良好的思想品德和崇高的职业道德。在带教 实习过程中，不断强调学生从实际工作中注意培养个人优良的医德和养成良好作风：遵守规 章制度，衣着得体，尊敬老师，互相学习，关爱患者，言行规范，操作轻柔，培养爱心、责 任心和敬业精神等综合素质的具备的确十分重要。总之，在注意培养学生的“妙手”的同时， 又培养了学生的“仁爱之心”，为今后成为合格的临床医师打下坚实的基础。 二．实习医师临床思维和综合能力的培养 临床实习是医学生进入正式工作前将理论与实践相结合的一个非常重要的阶段。该阶 段是培养实习医师根据临床症状进行疾病的诊断，以及决定如何治疗的综合能力培养的关键 步骤。面对现代高科技检查的飞速发展极大的促进了医学的进步，使许多疑难疾病的诊断变 的容易，这一方面有利于患者，另一方面削弱了年