颅脑外伤后进展性出血性损伤的临床探讨.pdfVIP

u u U，L，AST46U／L白蛋白46．1 tool／L直接胆红素4-3mol／L间接胆红素60．6 edL，总胆红素64．9 CRP4．3 latool／L mg／L。入院后给予消肿止血等治疗，于入院后第二天颅内出血增多，行开颅血肿清除 +去骨瓣减压术，术后患者神志转清，能正确对答，进食流质，于入院第五天出现腹胀腹痛，行腹部CT 32．3S，INR U／ 示腹腔积液，穿刺液为淡黄色，行B超示弥漫性肝病变，脾大，化验示PT 2．60；AU’9933 91．5 L，AST23529 umol／L直接胆红素17．9utool／LCRP U／L白蛋白27．7 mg／ g／L，总胆红素149．8 间接胆红素131．9lamol／L，予以补充蛋白、利尿等治疗，患者出现少尿、无尿，于入院第六天死亡。 liver 慢加急性肝衰竭(acuteon--chronic 上，因急性诱因作用，临床表现为黄疸和凝血障碍和多脏器功能衰竭，4周内并发腹水和(或)肝性脑 病，常见诱因有乙型肝炎(显性或隐性)或丙型肝炎再激活、酒精性肝硬化、肝毒药物、外伤等。其发 病机制目前尚不清楚，但可能与短时间内HBV复制与机体免疫的平衡被打破有关。全身炎症反应综合征 (SIRS)的出现促进了多脏器功能衰竭的发生，此外患者表现出类似脓毒症的“免疫麻痹”状态。在脓 毒症患者中，呈现为免疫抑制状态，伴有较严重的机会性感染，病理表现为肝细胞大块或亚大块坏死， 治疗措施包括：肝移植、人工肝等，但大多数病情进展迅速，病死率极高。 此患者为外伤诱发的慢加急性肝衰竭，病情进展非常迅速，治疗困难。 颅脑外伤后进展性出血性损伤的临床探讨 浙江省建德市第一人民医院脑外科(311600) 郑绍俭邱政熊建平 陈晟 【摘要】目的探讨颅脑外伤后进展性出血损伤的发生机制、诊断和治疗。方法对我院2005年1月 ～2009年12月收治的98侈1J颅脑外伤后进展性出血性损伤患者进行回顾性分析。结果颅脑外伤后进展性出 血性损伤患者占同期收治颅内血肿的10．8％，手术治疗66例，恢复良好42例，中残10例，重残3例，植物 生存1例，死亡8例；非手术治疗32例，恢复良好2l例，中残3例，重残2例，死亡6例。结论颅脑外伤后 进展性出血损伤的发生和多种机制有关，在不可逆性神经损伤发生之前早期诊断出PHI，以及时治疗，可 以减少死亡率和致残率。 【关键词】颅脑外伤进展性出血损伤 Clinical of afterBrain AnalysisProgressiveHemorrhagicInjury hjury of first of 11600 Neurosurgery，Thepeople，ShospitalJiande，Zhejiang,3 Department shaojianQiuzhengXiongjianping Zheng and To the treatmentof