实习生急救技能模拟培训的探索与实践.pdfVIP

大会交流 实习生急救技能模拟培训的探索与实践 郑建惠黄河清刘刚易雪陈景渝张云帆王娟 第三军医大学西南医院临床技能培训中心 摘要：目的：在医学本科实习生岗前培训中开展急救技能模拟训练，提高实习学员的急救技术水平。方法：将 急救技能训练纳入实习生岗前培训课程，通过理论学习、操作示范、模拟操作、现场辅导、操作考试等多种形 式进行培训，使实习学员掌握心肺复苏、气管插管、除颤术的操作方法，为在临床实习中开展有效的急救工作 打下良好的理论和技术基础。结果：模拟训练提高了实习生急救技术操作的正确性和有效性。以心肺复苏为例， 训练前后数据统计对比结果显示胸外按压的平均正确率由训练前的51％提高至85％，人工呼吸的平均正确率由训 练前的26％提高至51％。结论：将心肺复苏、气管插管、除颤等急救技能纳入本科实习生岗前培训课程非常必要； 培i／JI中的人性化管理可以提高学员的训练积极性；细节化的评分标准使考试评分具有更好的可操作性；以客观 评分为主、主观评分为辅、主客观相结合的考试评分方法，对实习学员的操作表现评价减少了人为因素的影响， 使评价更加客观和公正，并且对训练效果的评价更具说服力。 西南医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等大型现代化综合医院，也是第三军 医大学第一临床医学院，每年有约120名左右医学本科生来院实习。为提高实习生的急救技术 水平，西南医院自2006年开始在实习生岗前培训中开展了急救技能模拟训练，现已完成了近700 人的培训任务，获得了较好的效果。 实习生急救技能模拟培训由临床技能培训中心负责组织与实施。自2009年培训中心成为美 国心脏协会(AHA)心血管急救国际培训中心以来，实习生急救技能的培训均由本中心的基础生 命支持(BLS)培训导师承担。培训中心引进了国内外先进的医学模拟训练设备500余件，并依 托西南医院强大的技术力量，为实习生急救技能模拟训练提供了良好的物质和技术平台。 1课程设置 1．1课程设置思路 实习生岗前急救技能模拟训练以心肺复苏术(CPR)作为重点，并辅以气管插管和除颤技能 的训练。 心搏骤停(SCA)是临床急救中最严重的急症，对心脏、呼吸骤停患者采取及时、有效的 措施可以明显提高其生存率，因此，对心搏骤停的现场抢救是每个医务人员随时可能面临的、 不可回避的责任。 早期判断呼救、早期目击者的心肺复苏、早期除颤、早期进行高级生命支持以及早期心搏 骤停后的综合治疗形成了SCA病人的生存链。围绕这个生存链，为提高SCA病人的抢救成功率， 每个临床医务人员都应该掌握心肺复苏、除颤、气管插管等基本急救技术。医学本科实习生在 带教老师指导下工作在临床第一线，不可避免地会面临危重患者的抢救工作，他们急需掌握基 73 大会交流 本急救技术。由于临床抢救的实战机会相对较少，因此，急救技能的模拟训练就成为实习生熟 练掌握正确的操作程序和操作方法的重要手段。 1．2课程安排 作为军队医学院校的学生，在校学习期间接触过包括心肺复苏术在内的战地救护技术训练， 但对于气管插管和除颤术却较为陌生。针对这一特点，通过不断实践和总结，制定出了一套适 合实习生的规范化的急救技能模拟培训课程。 1．2．1培训内容： 实习生急救技能模拟培训内容包括心肺复苏(CPR)、气管插管、除颤(自动／手动)三大科 目。 1．2．2培训形式 集中理论学习、观看操作示范、分组模拟训练、导师现场指导、规定科目操作考试等。 1．2．3时间安排 基本急救技能的培训时间为1天，上午理论学习和模拟操作，下午操作考试。 2培训实施 2．1培训前准备 2．1．1实习学员分组 获得学员名单后，根据培训人数和现有模型设备数量，将学员每4—6人分为一组，并将分 组名单张贴于培训室内，便于在训练时分组分项培训，保持良好的组织性。 2．1．2模型与场地准备 根据学员组数准备相应数量的模型，分别准备带电子显示器的心肺复苏模型、气管插管模 型、除颤训练模型及相关训练配套器材。每个训练科目的培训区间相对独立，以免产生相互干 扰。设备技术人员在训练前一日必须对模型进行功能测试，以保证培训工作的顺利进行。 2．1．3制定相关考试评分细则。 通过几年的不断探索与实践，培训中心制