水针刀三氧消融术治疗腰椎间盘突出的二种不同入路法疗效对比及机理探讨.pdfVIP

436 2011 International AcademicCommunicationand 35th awards Acupotomological Acupotomologicalanniversaryceremony 20t1年国际针刀医学学术交流暨针刀医学创立35周年纪念大会，论文簋．第七卷 共同形成混合性突出物。后外侧的突出物，可使椎间孔变窄，造成颈神经根和交感神经的挤压，而 发生颈椎病。 应用小针刀松解治疗神经根型颈椎病，针刀可以切除和松解病变局部组织粘连疤痕，使组织结 构恢复正常的解剖关系及生理功能；松解软组织粘连纤维化疤痕，解除病变局部血管神经的压迫和 牵拉，消除物理致痛因素。同时也能改善局部血液循环，将积蓄的局部酸性代谢产物和其他化学致 痛性物质运至循环血液，在机体代谢中排出体外，使疼痛进一步减轻；调整关节功能紊乱，由于粘 连和疤痕得到松解、肌紧张消除，使椎间关节和椎间盘等连接结构的功能紊乱得到调整，生理功能 恢复正常，解除了对神经根的压迫。 大重量牵引旋转手法治疗颈椎病，通过用力拔伸，拉开了变窄的椎间隙，扩大了椎间孔和颈椎 段长度，为改善和消除骨质增生对神经根的压迫创造了有利的内环境。同时在持续拔伸情况下的左 右旋转整复活动，调整了后关节的紊乱和错位，扩大了神经管的容积，使在根管内受压位置的神经 根得以转移或改善，改变了神经根与周围组织的病理关系。促使受压神经根水肿、炎症、粘连的消 退或松解，从而使疾病趋于好转或痊愈。 治疗后进行功能锻炼，能增强颈项部的肌肉力量，加强了颈椎外环境的稳定性，为巩固和维持 整复后颈椎内环境的稳定提供了保障。自我拔伸可有效的拉开椎体间和椎间孔的间隙，是整复手法 的后续治疗，加之工作中注意颈部体位的自我保健和睡枕的合理高度调节，都促进了疾病的康复。 参考文献 1 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：186． 【12】水针刀三氧消融术治疗腰椎问盘突出的二种不同入路法疗效对比及 机理探讨 张文良 (内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健医院疼痛科 内蒙古015000) 腰椎间盘突出症发病率高，目前治疗方法很多，吴汉卿教授所创立的水针刀微创三氧消融术 治疗此症取得良好的效果，鉴于侧隐窝入路法，操作难度大，不良反应多，我们用椎间孔外口入 路法与侧隐窝入路法进行对照治疗，现报道如下： 1一般资料 选择经cT或MR／确诊的腰椎间盘突出症，以腰痛和背痛、下肢痛为主要症状，均有急慢性 下腰痛症和放射性坐骨神经痛，神经受累区的感觉异常，伴有或不伴轻度的肌力减退。 2治疗方法 患者随机分为两组：侧隐窝组19例，椎间：fL夕b口组21例。 2．1侧隐窝入路操作方法按宋文阁氏穿刺法分别在腰4．5，腰5骶l，棘间旁开1．0cm处做标 入直达小关节突，然后稍提针刀，调整进刀方向，紧贴小关节内缘，垂直进刀，边加压边进针， 待突破黄韧带时，注射针栓微动，有一阻力突然消失感时，抽取3ml空气注入，病人往往有向下 肢放散的异感。然后采用旋转分离术及医动患静法，进行松解，每个节段注入2％利多卡因各1．5ml， 观察15．20分，病人出现被阻滞神经根分布区疼痛消失，感觉减退，但踝关间和足趾尚可运动， 进一步证明针刀位置正确，无损伤神经根袖，分别依次缓慢注入腰痛宁松解液和中浓度三氧每个 间隙10m!，注射时病人往往有流水样向下肢传导的酸胀感觉。 中年中6薹蒋学全针刀医学分企第十届年舍 201 1 International AcademicCommunicationand 35th awards Acupotomological Acupotomologicalanniversaryceremony 437 201 1年国际针刀医学学术交流暨针刀医学创立35周年纪念大会论文集．第七卷 2．2椎间孔外口操作法定点：平腰5棘突旁开2．5cm即腰5横突做为穿刺点，选用扁圆刃水针 刀直达腰5横突，注入少量药液浸润，然后稍提针刀，向下，向内倾斜25度，进刀约1cm，针刀 滑入压力减低处，部分患者有闪电感，抽吸针筒无血及脑脊液，采用旋转分离及医动患静法进行 松解，分别缓慢注入含0．25％的利多卡因的腰痛宁松解液16ml及中浓度三氧20ml，患