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浅 谈 肝 病屏東寶建醫院胃腸肝膽胰內科張文瑞 肝臟的位置及功能 肝臟的功能： 醣、脂肪、蛋白質等營養 之代謝及合成 解毒及藥物代謝 白蛋白及凝血因子之製造 調整性賀爾蒙 製造膽汁，以利消化 何 謂 肝 炎 ? 肝 炎 有 何 症 狀 ? 肝 炎 種 類 肝 炎 種 類 肝 炎 種 類 B 型肝炎簡論 C 型肝炎 治療的目的 肝炎治療方法 肝炎治療方法 肝炎治療方法 肝炎治療方法 干擾素之副作用 干擾素之副作用 經口傳染之病毒性肝炎(A及E) 血清性病毒性肝炎(B、C、D) 血清性病毒性肝炎(B、C、D) 脂 肪 肝 脂肪肝的成因 脂 肪 肝 脂 肪 肝 脂肪肝的治療原則 脂肪肝的治療原則 猛 暴 性 肝 衰 竭 猛暴性肝衰竭成因 猛暴性肝衰竭預後 勿過量飲酒 三 長期追蹤肝發炎指數，甲型胎兒蛋白， 腹部超音波檢查，不管有無接受抗病毒 治療，均要注意肝硬化，肝癌之發生， 早期治療肝硬化的併發症，早期治療小 型肝癌。 a.發燒、骨頭酸痛等類似感冒之症狀，一 般出現於早期。 b.落髮，約二個月後出現，停藥可改善， 長出新髮。 c.血液生成抑制，白血球、紅血球減少， 一般不嚴重，監測即可，停藥可改善。 d.疲勞、體重下降。 e.使自體免疫疾病彰顯表現，特別是甲狀 腺機能亢進，故要監測甲狀腺功能(TSH、 T3、T4)。 f.有些人精神上會稍焦躁、或憂鬱現象， 但停藥即改善。 g.食慾不振、嘔吐、不常見。 勿生食(尤其是水產)或飲用生水。 病人排泄物要消毒處理再排放；使用 品應完整消毒，非必要，不要共同 使用日常用品。 施打A型肝炎疫苗，尤其未免疫者前 往A型肝炎盛行區前。 密切接觸肝炎患者或暴露A型肝炎病 毒時，可注射免疫球蛋白。 避免危險行為：如毒癮、紋身、紋眉、嫖妓、穿耳洞及共用易導致出血之日常用具，如牙刷、刮鬍刀等。 未免疫者接受B型肝炎疫苗注射，特別是高危險群體如醫療人員等。 明白性伴侶之肝炎狀態，避免性行為相互感染。 正確就醫行為，避免不必要的打針和輸 血。牙科治療應找完整消毒、使用個人 專屬器材的牙醫師。 未免疫者，意外急性暴露於B型肝炎病毒 時(如：針扎意外)，應同時注射免疫球蛋 白及疫苗。 注意使用藥物安全: 依醫囑服藥，使 用特殊藥物要避免禁忌及定期追蹤，勿服 來源、效用、毒性、副作用不明之藥物。 正確使用化學藥品: 要清楚知道它 的成份、使用方法、注意事項、毒性、 意外處理方法、解毒治療方式及藥物。 安全的勞工衛生防護: 監測環境物 質是否在安全容許濃度內，良好個人防 護裝置，定期勞工健康檢查。 毒 拒絕毒品， 避免接觸肝 毒性物質 勿飲酒過量 勿亂服藥或偏方，尤其是成份不明者 配合肝膽專科醫師，定期追蹤檢查正確就醫診療 意指肝細胞內存積過量（超過肝臟重量5％）的脂肪油滴（大部份是三酸甘油脂），在超音波檢查呈高超音波性。 體重過重 過度攝取熱量、油脂 病毒性肝炎 高血脂症、糖尿病 藥物、酒精、病毒干擾脂質代謝 雷氏症候群 懷孕末期急性脂肪肝等 大部份是良性狀態，一般沒有自覺症狀，是體內脂肪過量的指標。但嚴重脂肪肝時，脂質油滴會擠壓肝細胞而使肝功能指數（GPT）昇高。 雷氏症候群及懷孕所引起之急性脂肪肝會引起肝衰竭、死亡。 肝炎病毒引起者，應依病毒性肝炎治療原則治療。 酒精引起者，除了脂肪肝外，會引起肝炎、肝硬化，應立即戒酒。 減輕過重體重 減少油脂及熱量攝取 多運動 忌酒 停止可疑性藥物 定期追蹤病毒性肝炎 如為懷孕所引起之急性脂肪肝，則 終止懷孕 治療病因如控制糖尿病及高血脂症 幼兒病毒感染、發燒，儘量避免使用 阿斯匹靈以減少雷氏症候群的危險 意指短期間內發生嚴重之 肝機能喪失。一般以肝病 後八週內出現肝腦病變作 為診斷依據。 病毒性肝炎或其他病原體感染 藥物或毒物 代謝異常疾病： 雷氏症候群，威爾遜氏病，懷 孕末期急性脂肪肝 缺氧或血管病變 一般很差，死亡率相當高 * * 高雄醫學大學醫學系 高雄長庚醫院住院醫師 中華民國 內科專科醫師 高雄長庚醫院胃腸肝膽科總醫師 高雄醫學大學胃腸肝膽科臨床研究員; 總醫師 屏東寶建醫院內科主治醫師 中華民國胃腸肝膽科專科醫師 中華民國消化系醫學會會員 中華民國超音波醫學會會員 中華民國內視鏡醫學會會員; 內視鏡專科醫師 八十九年高雄市主要癌症死亡原因 位於右上腹部，橫膈下方 廣義性肝炎指肝細胞由於病毒感染、 酒精或藥物攝取、毒素侵犯、酵素