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揭阳市外来建筑企业驻揭备案机构 核 查 表 企 业 名 称 驻揭机构名称 核 查 时 间 年 月 日 揭阳市住房和城乡建设局制 核查情况表1-1 （一）基本情况表 企业名称 企业注册地 机构代码 驻揭机构名称 联系人姓名 电话 手机 传真 机构代码 在揭地址 驻揭负责人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 企业资质等级 主项 增项（4） 增项（1） 增项（5） 增项（2） 增项（6） 增项（3） 增项（7） 资质证书编号 　 取得资质 许可时间 安全生产许可证编号 　 备注 　 核查情况表1-2 （二）管理人员和技术人员情况 人员类型 职称类型 标准人数 实有人数 缺数 备注 注 册 类 人 员 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 非 注 册 类 工 程 人 员 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 管 理 人 员 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 总人数 人 人 人 人员核查结果 核查情况表1-3 （三）经营场所和设备设施 经营场所 面积 　 　 是否符合要求 所有权形式 ① 租用 是否有合同 　 ② 自有 　 是否有房产证 　 ③ 借用 是否有协议 　 设备设施 ① 施工设备（ ）台； 生产设备（ ）台； 运输设备（ ）台 ② 机械设备总数（ ）台； 总功率（ ）千瓦 ③ 机械设备总值（ ）万元； 净值（ ）万元 ④ 主要设备清单（可附表）： 经营 场所 和 设备 设施 有关 情况 说明 　 场地设备检查结果 核查情况表1-4 （四）在揭资产和经营情况 注册资金 万元 资产总额 万元 固定资产 万元 流动资产 万元 净资产 万元 国有资本 万元 法人资本 万元 个人资本 万元 企业总收入（年） 万元 建筑业总产值 万元 利润总额 万元 净利润 万元 近三年工程 结算收入 2011年 2010年 2009年 万元 万元 万元 主要工程情况 工程名称 规 模 地 址 开竣工时间 1 2 3 4 核查情况表1-5 （五）管理制度和责任制落实情况 　 是否建立 是否有针对性 是否落实 基本管理制度 1.组织机构 　 　 　 2.岗位责任制 　 　 　 3.人员管理制度 　 　 　 4.合同管理制度 　 　 　 5.设备管理制度 　 　 　 6.财务管理制度 　 　 　 7.廉政管理制度 　 　 　 8.档案管理制度 　 　 　 有针对性的管理制度 1.质量管理制度 　 　 　 2.安全管理制度 　 　 　 3.职业病危害管理制度 　 　 　 4.工程款结算和工资支付制度 　 　 　 5.质量安全事故应急救援预案 　 　 　 6.施工图和施工方案会审制度 　 　 　 说明：符合要求的打“√”，不符合要求的打“×” 核查情况表1-6 （六）企业诚信情况（参考） 1.企业发生重大质量安全事故 发生 次 经济损失 万元 2.投标情况 参加投标 次 中标 次 被投诉 次 已处理 次 3.工资发放和福利待遇 是否按规定期限发放工资（ ） 有无拖欠农民工工资情况（ ） 企业员工的福利是否符合国家要求（ ） 4.合同履约情况 是否按合同约定完成工程项目（ ） 5.被投诉与投诉处理情况 是否被投诉（ ） 6.近三年承建工程受奖情况　 7.近三年被行政处罚情况 8.其它情况 　 核查说明及结论 核查说明或需要整改内容 　 核查 结论 　 检查组人员签名： 1