急性脑出血不同炎症因子与周围脑组织水肿的相关性比较.pdf

! r ‘i ：．!．’t ～‘I。』 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要 …………………………………………………………………．5 研究论文 急性脑出血不同炎症因子与周围脑组织水肿的相关性比较 前言日U看 ………………………………………………………………………11………………………………………………………………………ll 材料与方法………………………………………………………．．12 结果 …………………………………………………………………15 附图 …………………………………………………………………17 附表…………………………………………………………………22 讨论…………………………………………………………………24 结论 ……………………………………………………………………………………．．29 参考文献…………………………………………………………．．31 综述………………………………………………………………………34 致谢…………．．…………………………………………………………．46 个人简历 …………………………………………………………………47 中文摘要 急性脑出血不同炎症因子与周围脑组织水肿的相关性比较 摘 要 目的：脑出血(intracerebral 胁人类健康的常见病，是最难治疗的脑卒中之一，在急性脑血管疾病中， 脑出血约占10％至20％，是发生率死亡率及致残率均较高的卒中类型， 内科保守治疗无新的进展。而脑出血后脑水肿是导致患者病情加重和死亡 的主要原因之～，目前也是国内外研究的热点之一。脑出血除了急性占位 作用外，血液成分(特别是凝血酶原)和继发脑缺血，是造成脑细胞死亡 的重要原因。多数学者认为脑出血后血肿周围脑组织的继发性损伤是导致 神经功能恶化的主要原因，其中最重要的病理变化是继发性脑水肿。脑水 肿的形成原因极其复杂，血肿液中红细胞溶解后血红蛋白的释放，炎症因 子的参与在脑出血后脑水肿的形成过程中起重要作用。目前细胞因子被认 为是免疫反应中的基本介质，直接或间接参与炎症细胞的活化和浸润。细 胞因子在体内的作用极其复杂，彼此之间相互影响，相互联系，构成一个 关系复杂的细胞因子网络。 物功能的一种细胞因子，参与机体多种组织细胞的生长、分化和功能调节， 在免疫和炎症反应中发挥重要作用，IL．4可抑制炎性细胞、炎性因子的 产生、释放，也具有免疫调节作用，从而减轻组织损伤。IL．6是一种在机 体防御、应激反应、免疫反应和造血反应等过程中起重要作用的多效细胞 因子。它具有多种生物学效应，不但参与免疫反应、血细胞生成和应激反 应，而且既有促炎作用又有抗炎作用，对中枢神经系统发挥神经营养、神 经保护和神经毒性双重作用。IL．8作为一种重要的中性粒细胞趋化因子， 通过对中性粒细胞的趋化和激活以及对黏附分子的调节作用，可导致氧自 由基大量释放、血脑屏障破坏、脑组织含水量增加，是造成脑水肿的重要 因子。IL．10具有很强的抗炎作用，它可以抑制某些细胞因子如TNF．Q、 IL．2、IL．6、IL．8等的合成与释放，对血肿周围水肿脑组织具有保护作用。 中文摘要 目前大量实验研究已证实各种炎症细胞因子在脑出血急性期均与血肿周 围脑组织水肿有相关性，而且各炎症细胞因子之间有促进、抑制或调节的 作用，各个因子之间相互影响相互联系。但是，目前尚无研究对各炎症细 胞因子与血肿周围组织水肿的相关性进行对比分析及证实哪种因子与血 肿周围组织水肿的关系更密切，哪个因子在血肿周围组织水肿炎症反应中 更具代表性。本研究测定脑出血患者脑血肿液和血清中IL．4，IL．6，IL．8， IL．10的水平，探索脑水肿的发生机制，明确脑出血患者血清和血肿液中 炎症细胞因子与脑水肿的相关性及代表因子，对有关细胞因子的基础研究 应用于临床具有指导意义，为研发脑出血药物和手术治疗提供新的理论依 据，从而指