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儿科病房推进优质护理服务工作探讨 安徽省立儿童医院230051 赵燕王国琴许茂莲．． 我国护理事业正处于蓬勃发展和深刻变革时期，医学模式由传统的生物学模式向生 理一社会一心理医学模式转变，更加注重人的整体性、社会性和以人为本。医学发展正在 从强调“治愈”(cur)，向强调“关怀照顾(care)”转化，国际医学和护理界提出“以家庭为 Ca阳，FCC)，FCC核心概念是尊严和尊重、信息共享、参与、 中心护理”(Family—Centered 合作。FCC强调护理需要重视家庭和谐与健康，重视家庭成员为维护健康的重要参与者。 优质护理是落实“以病人为中心”责任制全程护理，提供全面的基础、专科护理。指导协 助家长如何妥善地照顾患儿，认同家长在孩子患病过程中的重要作用，并为患儿和家长提 供适当及需要的护理和指导，正是儿科护理以人为本，满足儿童特殊生理病理需要的关键 所在。我院将优质护理“以病人为中心”结合“以家庭为中心护理”理念，深化护理服务 内涵。2011年5月以来将“以患者和家庭为中心护理”(Patient—andFamily—Centered Care，PFCC)的护理理念运用到推进优质护理服务工作中，收效显著，报告如下。． 、 ．1资料与方法 一 1．1 一般资料 我院是省级三级甲等综合性儿童专科医院，编制床位600张。 2010年先后开展优质护理病区：新生儿内科、骨科、儿外科、呼吸科和肾内／消化科，五个 护理单元，六个临床专科，编制床位240张。2011年5月新增心内科、神经内科、血液科、 感染科、新生儿、泌尿外科、心外科、大五官科和PICU等七个病区九个临床专科，编制床 位280张，至此，全院开展优质护理病区数占临床总病区85．7％(12／14)，床位数520张， 护室平均床护比l：2．5。 1．2方法 1．2。1组织与再动员调整院级优质护理服务工作领导小组，相关临床科室主任为 工作组成员，护理部制定工作方案和目标，各科室结合专科特点制定相应推进优质护理工 作步骤。“5．12国际护士节”召开推进全院优质护理工作动员大会，职能科长和临床科室 主任参会，优质护理病区护士代表、护士长代表发言，发出倡议，表明决心，明确目标等。 1．2．2全面全员培训①政策层面：分管院长和护理部主任参加卫生部、卫生厅会 议，领会优质护理精神和有关政策导向；参加全国儿科护理年会，了解国内儿童专科医院 护理发展动态，汲取国内同行开展优质护理经验。②理论层面：召开护士长会议，统一思 想，传达政策和会议精神。选派护士长、护理骨干参加全国及省内继教班学习、交流；组织 开展院内讨论，专题讲座，引入PFCC护理理念，提出充分调动家长积极性，根据患儿病情 提供全方位优质护理服务，并针对家长的育儿能力，提供帮助、指导；护理部将优质护理相 关理论、质量指标纳入全院护士三基理论考试。科室每月举行护办会，学习、讨论本月优 质护理工作好人好事和存在问题分析与改进，达到护理质量持续改进。③技术层面：将卫 生部分级护理基础护理服务项目进行分解，制定全院基础护理技术操作专项培训周计划， 优质护理病区轮流每周承担1_2项技术操作(如：温水擦浴，面部清洁等)，在病房现场 操作演示，操作过程中与家长充分的交流与合作，展示PFCC。各病区护士长和护理骨干 参加培训，回到科室再培训所在科室的全体护士，做到分层培训，人人培训。 1．2．3完善护理排班模式新聘护士50名，增加临床一线护理人力。统一“A—P —N”排班，明确各班岗位职责、工作内容、工作流程和工作标准，体现“以患儿为中心”和 “弹性排班”。调整排班模式后，每天24h在岗护理人力分布更趋合理，如中午班由原来 的l一2人增加到3-4人，夜班由原来的1人增加到2人，另设上午lO点、11点治疗高峰 班和早、晚帮班等，确保落实基础护理服务工作。 1．2．4修订护理质量标准，指引临床护理2011年6月护理部全面修订院内护理 质量标准共3l项，包括病区管理、基础护理、分级护理、技术操作等；10月修订各I临床专 科护理常规，将基础护理服务项目融人到质量标准和护理常规中，体现PFCC护理理念， 细化和量化的考核标准，有效