儿科护士分层管理的实践与探讨.pdfVIP

种敷贴之间，其原因可能归结于高通透敷贴的两大特点：其一高通透敷贴具有透气良好利 于皮肤分泌物挥散和氧气交换，保持中心静脉穿刺部位适度的湿度，保持皮肤的正常防御 功能；其二高通透敷贴内层涂特殊强效的医用粘合剂，使其固定性强于其他敷贴，减少因 敷贴松动或卷边所导致频繁的敷贴更换，从而减少穿刺点与外界接触后细菌入侵的机会， 该特点对于儿科患者而言，具有更大的临床意义。但较含碘敷贴的化学性防护功能而言； 高通透敷贴仅能达到物理性防护，因此在抑制菌落生长上略逊于前者。 ， 3．3不同材质敷贴与中心静脉导管相关性感染 ! VenousCatheter—related 本研究采用中心静脉导管相关性感染(Central Infection，CVC —RI)的发生率作为3种敷贴临床效果评价指标之一。本研究中，27例患儿中心静脉穿 刺部位发生了局部感染，表现为穿刺点周围出现持续红肿。所有研究对象在观察期的前 3d未发生局部感染。3组不同敷贴在CVC—RI的发生情况的比较中并无显著差异；但高 通透敷贴组为3组中最早发生局部感染，为置管后第4d之后的观察期内(第5—7d局部 感染率无显著上升(P0．05)；含碘敷贴组及透明敷贴组在第5天发生局部感染病例，之 后局部感染率均呈显著上升趋势，第5～7d局部感染发生率差异显著(P0．05)，可能与 这两组更换敷贴的频率高于高通透敷贴的有关。护理人员频繁的操作，使中心静脉穿刺 ’ 点皮肤在空气中暴露时间过长，污染机会增多，增加了细菌入侵的可能性。 3．4皮肤细菌定植与中心静脉相关性感染 Maki等认为，来自皮肤的致病菌是感染的重要来源。由于血管置管造成了插管部位 皮肤破损，破坏了皮肤防御屏障，病原体可经皮肤导管入口部位进入人体；皮肤表面的细 菌可在表皮下沿插管皮肤的内面或导管的外表面到达导管的尖端，引起导管尖端的细菌 定植，细菌随之在纤维蛋白内或鞘外繁殖，引起导管相关性感染。由于敷贴与插管部位皮 肤紧密接触，所以它是局部细菌生长和导管相关性感染的高危因素。大多数CVC—RI是 皮肤微生物迁移所致，细菌来自皮肤穿刺处周围。而选择合适的敷贴及恰当的更换，对于 穿刺点周围皮肤的细菌定制情况有着直接的意义。就这一点上，含碘敷贴具有较强的抑 制局部皮肤细菌定植的临床效果，可降低中心静脉导管相关性感染的风险。 4小结 正确的选用合适、高效的敷贴用于儿科患者的中心静脉维护是降低PICU内CVC— RI的重要方面。含碘敷贴在抑制中心静脉穿刺局部皮肤的菌落生长方面优于透明敷贴 和高通透敷贴，由此可降低中心静脉导管相关性感染的风险。 儿科护士分层管理的实践与探讨 宁波大学附属医院315020袁黎君 人力资源管理是当代先进管理的重要组成部分，如何构建科学护理管理模式，利用现 有的护理人力资源科学合理地安排护理工作、激发护士的服务潜能、改善护理服务质量、 提高护理管理水平已成为目前护理管理工作者亟待解决的问题。而社会经济的发展、人 民健康需求的不断增长，医学模式的改变对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护 理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面产 生了深远的影响。因此我院的重点学科护理学已经把入力资源管理作为主攻方向，并已 经在部分科室开展了护士的分层管理，且取得了很好的效果。而儿科护理是一项高风险、 高技术的服务工作，无论是对患儿的人院评估、治疗、护理、危重患儿的抢救还是护理文书 的书写，每项护理活动无不潜在着法律问题，因此为保证护理工作的安全性、提高护理质 量、更高层次地满足患儿的需求，更充分地发挥各层次护士的潜力和自身价值，我科在借 鉴成功科室的经验后拟开展护士的分层管理，具体探讨如下： l 目前儿科的管理现状： ’ 我院儿科设有小儿内科、小儿外科及新生儿监护室，共有床位80张，(其中儿内科40 张，儿外科20张，新生儿监护室20张)护士32位，其中副主任护师l，主管护师四名，高 年资护师17名(其中l为专科护士)，