儿科病人细化分级护理方法探讨.pdfVIP

临床护理管理实践提供依据，提供护士长管理冲突的干预方向。然而本研究属于对护理管理 中上下级冲突现象探索过程中的初步尝试，不可避免地具有其自身局限性，如为遵循模型的简 练性原则，模型构建中仅纳入前期得出的主要影响因素，即情绪调节能力、识别他人情绪能力 和3种冲突处理型态。影响冲突管理的因素众多，一些变量如护理组织结构和组织特点并没 有在本模型中得到体现，这也是本课题进一步的研究方向。 儿科病人细化分级护理方法探讨 首都儿科研究所附属儿童医院 100020李小燕 卫生部在2009年颁发了《综合医院分级护理指导原则(试行)》。指出“分级护理是指病 人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。2011年 又提出将分级护理级别再细化，但如何细化成了各级护理管理人员的一大难题。现在住院病 人使用的Barthel指数评定量表是对病人是否有自理能力的评估。儿科病人在自理能力方面 不同于成年人，一个6’岁左右儿童按照Barthel指数评定量表可以得到95以上的分值，但分值 所表现的实际能力与成人有很大的不同，特别是处于疾病状态的病人，即使能够完成自理，也 会因为疾病的轻重程度、治疗种类和频率的不同而影响其生活自理。 一 如何在医嘱护理级别的基础上进行细化是儿科住院病人管理的难点。为尝试护理级别细 化工作，我院护理部对住院病人的护理级别进行了调查，发现儿内科住院病人的医嘱护理级别 均为“一级护理”，是医生根据儿科病人的特点、医疗诊断以及病情特征确定的，通常不能通过 医护沟通改变。要细化分级标准也应是在病人的医嘱护理级别基础上的细化，所以护理部制 定了“住院病人的生活护理等级标准”，各专业专科疾病病房再根据病人的年龄、病情轻重、自 理能力、治疗种类以及活动受限等进～步细化，将病人的生活护理等级与病人的护理级别相结 合，形成了现在的细化护理级别模式，为进一步对病人实施分级护理提供依据： ，一 1细化分级护理方法 1．I 根据医嘱分级护理情况制定全院儿科病人细化分级护理标准，即“住院病人生活护 理等级标准”。标记为“A”、“B”、“C”、“D”。见表l， 135 。 表l 住院病人生活护理等级标准 ， ● 1．2将病人的医嘱护理级别与生活护理等级相结合，在医嘱护理级别的基础上确定病人的生 活护理等级，结合医嘱的护理分级和护理部制定的病人生活护理等级标准，各专业病区根据病 人的病情轻重、年龄、治疗次项、自理能力、活动受限等条件进一步细化，标记为“一级A”、“一 级B”、“一级C”“二级B”“二级C”、“二级D”、“三级C”、“三级D”护理等级标准。见表2 ，． 表2 医嘱护理级别与生活护理级别分类标准 符合以下3条及表3中 。．。。 箜拿竺三二苎墨妻翌中 符合以下2条及表面中专业疾病阳性 界定条件 妻兰至病粤兰竺篓皇 荏鑫写盘查；，／。菜品亩磊获“”””‘…1。’… 专业疾病阳性体征与’ ……一。 检查中1条即可确认 检查中l条即可确认 患儿年龄 6岁。疾 病及治疗 有以下情 况者 无自理要求 生活部分自理 生活部分自理 生活部分或全部自理 I．3各专业疾病