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中药熏蒸疗法的机理浅探 　　【摘要】目的探讨和分析中药熏蒸疗法的机理，为全面认识和合理应用这一外治疗法提供参考。方法从古代中医文献和现代医学角度对中药熏蒸疗法的机理认识进行总结分析。结果及结论中药熏蒸疗法能改善血液循环；促进药物的吸收和体内毒素物质的排泄；调节神经和经络；抑制各类炎症因子的表达，减轻炎症反应；并能提高机体免疫力和良好的治痛作用，是一种集物理和化学作用于一体的绿色自然疗法，值得推广。 　　【关键词】中药熏蒸疗法作用机理研究进展 　　中药熏蒸疗法是属于中医传统外治疗法的分支，又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗法、热雾疗法等。在民间也有很多应用，在一些少数名族地区，被称为“烘雅”疗法。中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法，属自然疗法的范畴，有绿色疗法之美誉。该疗法起源于秦汉时期，晋南北朝时期得到了延伸和发展，唐宋金元时期得到进一步完善，至明清时期在理论和临床应用上走向成熟，新中国成立后，随着科学技术的日新月异，中药熏蒸疗法无论是理论还是实践均有了长足的发展。 　　1古代中医文献对中药熏蒸疗法作用机理的认识 　　中药熏蒸疗法作用机理在历代文献中已有所涉及，如《黄帝内经》[1]提出“善治者治皮毛，其次治肌肤……”，认为疾病乃邪气由外入侵所致，对疾病的治疗也应从外而解；《内经》还提出“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之”，“除其邪则乱气不生”，此“渍形”即是熏蒸治疗，认为通过熏蒸发汗使邪外出，邪出则疾病不生。《外科精义》[2]提出“塌渍疮肿之法，宣通行表，发散邪气，使疮内消也。”认为熏蒸可发散行表，使邪外散。《外科大成》[2]提出“……使气血疏通以舒其毒，则易于溃散而无瘀滞也。”又说“流通气血，解毒止痛，去痕脱腐。”认为熏蒸可疏通气血而达到活血祛瘀、解毒止痛的功效。《外科正宗》[2]亦有“使气血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减…”。这些都是主要从发汗解表，发散外邪，疏通气血的角度来认识其作用机理，说明古代医家已经意识到人体气血输布流通的重要性，而熏蒸能催动人体血气的流通，具有解表祛邪，除湿消肿，化瘀止痛，排泄体内有毒有害物质，使机体的各个组织保持正常功能。清代医家吴师机的外治疗法专著《理瀹骈文》[3]中对熏蒸疗法作用机理进行了较深入系统的阐述。该书认为“熏蒸渫洗之能汗，凡病之宜发表者，皆可以此法”，熏蒸的基本作用是“枢也，在中兼表里者也，可以转运阴阳之气也”，“可以折五郁之气而资化源”，“可以升降变化，分清浊而理阴阳。营卫气通，五脏肠胃既和，而九窍皆顺，并达于腠理，行于四肢也”，并认为此法“最妙，内外治贯通在此，……可必期其效”。通过熏蒸疗法起到解腠理，改善气血运行。吴氏使熏蒸疗法在前人临床应用基础上上升到了理论的高度，并将其理论创造性应用到临床实践中，使熏蒸疗法更臻于完善。 　　2从现代医学角度看中药熏蒸疗法的作用机理 　　中药熏蒸疗法是在熏蒸的热能与对症使用的药物这一对治疗因子的相互影响、共同作用下，使机体产生协同和增效作用，发挥显著、强大、持久的生理、药理效应。熏蒸过程的热效应是由源源不断的热药蒸汽以对流和传导的方式直接作用于人体的，而药疗效应或是由熏蒸药物中逸出的中药粒子作用于体表直接产生杀虫、杀菌、消炎、止痒、止痛等作用；或是经透皮吸收入体通过激动组织细胞的受体或参与调节新陈代谢水平等生化过程发挥药疗作用。中药熏蒸过程中，丰富热能和对症药物持续作用于人体，便出现一系列生理、药理效应。 　　2.1促进血液循环作用热是一种物理因子，可刺激引起周身体表毛细血管网充分扩张、开放，外周血容迅速增多，导致体内储血重新分布，进而引发全身血液大循环。在疏通腠理、舒张血管、通达血脉、促进血液循环的同时能增进药物的吸收，而随着红花、丹参、川芎、当归等活血化瘀药物的吸收并发挥药效，又使因热效应产生的活血化瘀作用更加突出，更加持久。另有药理实验研究表明，熏蒸疗法可改善模型动物血液流变学，降低血液黏滞度和改善微循环的作用[4]。 　　2.2促进药物的吸收作用中药熏蒸的药物治疗作用直接与皮肤相关，皮肤是人体最大的器官，面积大，毛孔多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能，是人体与外界进行交换的器官。对皮肤体表的痈疽疮疡及各种皮肤病，熏蒸药物的有效成份可直接在接触的肌肤部位产生药效或在向体内转运的透皮吸收过程即发挥其抑菌消炎、杀虫止痒、活血化瘀、消肿止痛等作用。 　　2.2.1熏蒸中的芳香性、挥发性成份对人体表数以百万计的汗孔、毛囊、皮脂腺等组织有很好的亲和性，在温热状态下，十分有利于这些中药粒子的通过和进入。 　　2.2.2皮肤角质层在熏蒸状态温热、水汽、药物的共同作用下被充分水合，水合后的角质层具有很好的亲水性和输运功能，因而是中药粒子进入体内