腰椎间盘突出症综合治疗的优化探讨.pdfVIP

腰椎间盘突出症综合治疗的优化探讨 吕群山 韩雄波 刘胜伟 郭 辉 （湖北省应城市人民医院疼痛科，湖北 432400） [摘 要] 目的：探讨腰椎间盘突出症的最佳综合治疗方案。方法：对60 例腰椎 间盘突出症采用骶管注射、牵引下手法及小针刀综合治疗。结果：60 例患者都 得到随访，随访时间8～12 月，其中治愈40 例，显效15例，好转5 例，效果满 意。结论：以骶管注射、牵引下手法及小 刀的优化综合治疗方法治疗腰椎间盘 突出症，值得临床推广应用。 [关键词] 腰椎间盘突出症；综合治疗；优化；探讨 腰椎间盘突出症临床多采用中西药物、腰椎牵引、推拿、骶管疗法、 灸及 [1] 各种理疗等综合治疗 。如何实现综合治疗的最优化，提高治疗的优良率是临床 研究的重要课题。我院近2 年采用优化的综合方法治疗腰椎间盘突出症，取得较 好疗效。现将资料完整并得到随访的60 例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 [2] 临床症状及体征 合腰椎间盘突出症的诊断标准 ，且经MRI 影像学检查证 实，其中男32 例，女28 例，年龄20～64 岁，平均43 岁，病程 1 周～8 年，病 变间隙L 2 例，L 30 例，L S 14 例， 个以上椎间盘合并突出 14 例，突出 3-4 4-5 5 1 0 0.3～0.4cm22 例，0.5～0.7cm30 例，0.8～1cm8 例，伴腰椎 I 滑脱3 例，单侧 神经根受压48 例，双侧神经根受压12例。 1.2 治疗方法 （1）骶管注射 药物组成：复方利多卡因注射液 （南京金陵制药厂）5ml，得宝松注射液 （先 灵葆雅）7mg，维生素B 1mg，0.9%氯化钠注射液 10ml。常规消毒铺巾，骶管穿刺 12 成功后缓慢将药液注入，观察无不良反应，外侧型突出取患侧卧位，中央型突出采 取俯卧位30 分钟，每周1 次，酌情注射2～4 次。 （2）小针刀治疗 骶管注射后立即施行。俯卧位腹部垫枕，定点：病变椎间盘棘 间及关节 ， 35 L 、L 、L ，S 双侧横 ，下腰部、臀部及患肢压痛点。常规消毒铺巾等，用汉章 3 4 5 1 [8] 3 号针刀按针刀四部操作规程分别进行松解或触激治疗 ，无菌敷贴完好。每周 1 次，酌情2～4 次。 （3）牵引下手法 骶管注射及小针刀治疗无不良反应后，俯卧于日本ORTHOTRAC-OL-2000 腰椎 牵引床上，以30～50kg 重量牵引10 分钟，然后医者立于左侧，左手掌根置腰椎 间盘突出平面左侧，向前及右侧用力，右手托右大腿前侧向后内斜搬，弹性手法 2～3 次。更 左右施同样手法。手法完成后继续牵引10 分钟。每周1 次，酌情 手法2～4 次。 2 治疗效果 2.1 评定标准[3] 治愈 症状与体征消失，功能恢复。显效：症状与体征基本消失，能参加一 般性工作。好转：症状与体征较治疗前缓解，功能改善。无效：症状与体征治疗 前后无明显变化。 2.2 评定结果 8～12 月随访结果见表1： 表1 治疗结果 总有效率 例数 治愈例（%） 显效例（%） 好转例（%） 无效例（%） （%） 60 40 （67%） 15 （25%） 5 （8%） 0 100% 3 讨论 3.1 腰椎间盘突出症的治疗思路