浅谈儿科门诊输液存在的安全隐患及对策.pdfVIP

Pediatr Tradit ·477· 中国中西医结合儿科学2010年10月第j壹第5期ChinIntegr West丛型!Q堕垫!!!y型!!?!!』 浅谈儿科门诊输液存在的安全隐患及对策 龙晓娟 作者单位：610072成都，四川省人民医院儿科 作者简介：龙晓娟(1981一)，女，护师。研究方向：儿科疾病的护理。 【摘要】分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因．提出一系列的护理对策。输液 前实行编号、姓名双核对机制；输液中加强巡视．密切观察患儿的病情，发现异常及时处理；做好家长的健 康宣教工作。保障静脉输液的顺利完成．降低护理差错事故及纠纷的发生率。 【关键词】输注，静脉内； 医院，儿科；护理； 门诊医疗； 婴儿 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2010．05．044 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-3865(2010)05—0477—02 静脉输液是临床最常见的治疗手段。儿科门诊 信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。 患者多、年龄小、流动性大、病种繁多、病情复杂等特 1．4不重视健康宣教儿童天生好玩好动，部分患 点决定了儿科门诊输液室易发生护患纠纷。寻找儿 儿无法在输液间完成整个输液过程。家长因缺乏医 科静脉输液存在的安全隐患及其发生的原因，提出 学知识或担心孩子哭闹，会顺从孩子的意愿带其离开 一系列护理对策，可提高护理质量，保障静脉输液顺 输液室在户外走动或逗留。一些药物长时间暴露在 利完成，降低护理差错事故及纠纷的发生。 阳光下可导致药效下降，由此还可能引起药液污染， 1常见输液安全隐患原因分析 导致输液反应及其他意外[2]。部分家长因患儿哭闹 1．1 医嘱因素 正确的医嘱是安全输液的基础，目 或有其他事情安排，希望缩短输液时间，而擅自加快 前新药较多，存在多种剂量、制剂，部分医生对新药的 输液速度，导致心脏衰竭、肺水肿的发生。另有家长 规格、用药剂量不熟悉，导致药物剂量、单位用错。护 在患儿高热或脱水时减慢输液滴数，影响患儿治疗。 士在收药时曾出现：患儿家属取的药与医嘱不符，药 1．5巡视不及时小儿发病急，病情变化快，特别 物剂量与患儿实际年龄、病情不符，错开皮试单等。 是l～3岁患儿，一旦在输液过程中发生不适，不能清 1．2未严格执行查对制度 儿科输液室患儿密度 晰、准确地表达；部分家长由于缺乏医学知识，忽略或 大，患儿同名同姓或名字同音字较多，加之许多外地 未能及时发现患儿在输液过程中出现的症状，如患儿 家长口音较重，容易使护士产生错觉；而且由于儿科 出现怕冷、寒颤、面色苍白、发热、全身瘙痒、荨麻疹、 观察室环境嘈杂，许多家长将注意力集中在患儿身 呼吸困难等症状；若护士巡视不及时，未发现病情变 上，护士叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答；造 化，将延误抢救时间。另外10个月至3岁的儿童好 成护理差错事故的发生。“三查七对”不严格，护士 动，部分患儿输液不配合，常会用手拨出针头，导致针 接到输液单后，凭感觉经验，错做皮试，轻者增加痛 头被拉出血管或穿破血管引起药物渗漏；有的家长忙 苦，重者致反应；皮试时只问过敏史，有的患儿及家 于照看患儿或接打电话等，观察不及时，发生液体滴 属记不清或不理解，含糊作答，询问内容简单，观察 完未察觉，使血液回流造成血栓，堵塞针头，重新穿刺 不仔细，致皮试或输液发生反应。 给患儿带来痛苦。 1．3缺乏护患沟通技巧 目前在中国特定的国情 1．6护士自身存在问题近年来由于医院发展，低 下，独生子女占多数，患儿就诊有多名家长陪伴，护