三种腭裂松弛切口处理方法疗效对比研究.pdfVIP

·314· ·口腔颌面外科· 三种腭裂松弛切口处理方法疗效对比研究 张莉， 陈涌， 杨容 云南省第二人民医院口腔科，云南昆明(650021) 【摘要】 目的研究腭裂松弛切口填塞碘仿纱条，放置生物蛋白海绵以及暴露疗法3种处理方法对患者术后的 影响。方法400例腭裂手术患者，分为3组。A组：松弛切口填塞碘仿纱条；B组：松弛切口放置生物蛋白海绵； c组：松弛切口直接暴露，不作任何特殊处理。术后观察创口出血、体温、创口愈合，并进行统计学分析。结果 B、C组各项指标差异均无统计学意义；B、C组与A组术后出血和创口愈合差异无统计学意义(P0．05)，但A组 术后发热率高于B、C组(P0．05)。结论腭裂术后松弛切口的暴露疗法简单、实用、经济，值得推广。 【关键词】腭裂修复术； 碘仿纱条； 生物蛋白海绵；松弛切口 腭裂是El腔颌面部常见的先天性畸形，腭裂修复术旨在 结 果 恢复腭部的解剖形态和生理功能，重建正常的El鼻分隔，形 术后12h出血及术后穿孔各组间的发生率见表1。3组 成良好的腭咽闭合和获得正常的语音功能。腭裂修复术术 间的比较经卡方检验差异均无统计学意义(P0．05)。 式较多，对于术后双侧松弛切口创面的传统处理方法是填塞 术后4d各组发热的发生率见表1，其中A组术后4d发 碘仿纱条，目的是防止术后出血、食物嵌塞，并减少组织张 热人数34例，体温37．5—38．0℃之间，直到碘仿纱条取出后 力，以利创口愈合[1]。近来笔者应用生物蛋白海绵替代碘仿 (术后第10天)才基本恢复正常，其中有4例发热原因为上 纱条置于松弛切口处，或采用暴露法，松弛切口内不放置任 感，B组有3例发热，C组有4例发热，原因均为上感，3组间 何材料，均取得较好效果，现报道如下。 别为P=O．00048和P=0．000 材料和方法 意义，B组和c组比较差异无统计学意义(P0．05)。 1．病例选择 收集云南省第二人民医院口腔科2002～2006年的腭裂 表1 3组穿孔率、出血率和发热率比较 例 手术患者400例，男225例，女175例，年龄2—14岁，其中43 例为软腭裂，164例为双侧完全性腭裂，193例为单侧完全性 腭裂。 2．方法 将患者按入院先后顺序分为3组，A组147例采用腭裂 松弛切口填塞碘仿纱条；B组119例采用松弛切IZl内放置生 讨 论 物蛋白海绵；C组134例采用松弛切口直接暴露法。 A、c组两种方法的伤口愈合过程是不同的。A组切El内 3组手术均采用单纯的二瓣法整复(其中双侧完全性腭 放置碘仿纱条，松弛切口的闭合需在抽除纱条后2—3d才能 h内双侧 裂加用犁骨瓣)，手术全部由笔者主刀完成。B组和C组病 关闭创口(术后第12、13天)，而C组患者在术后24 例术中将二瓣之瓣尖缝合固定于硬腭前份，以防止腭瓣因重 的腭瓣与上颌骨贴合好，伴随血块的机化和纤维结缔组织的 力作用脱离硬腭。 生长。一般在术后第3、4天松弛切口就可以收缩闭合。C组 术后所有患者常规每13静脉滴注青霉素和地塞米松，如 创口愈合良好的原因如下：①口内无碘仿纱条，口腔卫生状 青霉素皮试阳性则改用洁霉素，连续使用4d，同时配合每日 况好，且无异味，术后当天就能进少量流质，2～3d恢复正常 2次的12I腔护理及庆大霉素8万单位+地塞米松5nlg雾化 流质饮食，进食无恶心呕吐，保证了营养的供给，促进创口的 吸入，连用4d，4d后停止任何治疗，A组患者在第9天和第 愈合；②术后松弛切口处的血块机化，使腭瓣与上颌骨紧密 10天分别抽取双侧松弛切IZl处填塞的碘仿纱条，B组和c组贴合，同样也可以起到减少张力，促进