知情同意书 - Figshare.docVIP

知情同意书 研究编号：|__|__|-|__|__|__|-|__|-|__| 研究题目：我国吸毒人群中艾滋病的流行规律、疫情预测和评估、网络监测和干预措施 项目负责人： 北京大学中国药物依赖性研究所 陆林、刘志民 教授 云南省药物依赖防治研究所 李建华 教授 中南大学湘雅二院精神卫生 上海市精神卫生中心 赵敏 教授 资助单位：中华人民共和国科学技术部 引言 现在邀请您参加一项研究，针对严重影响人民健康和生活的传染性疾病，它们是艾滋病和丙型肝炎。这项研究的目的是要了解成瘾物质使用人群（海洛因依赖者和新型毒品使用者）中有多少人感染了这二种疾病。这些信息将用来帮助阻止这些疾病的传播。 我们邀请您参加这项调查，是因为您是当地登记在册的成瘾药物使用者（包括海洛因滥用者或新型毒品使用者），年龄18-64岁。在本地区所有登记在册的成瘾药物使用者都可以自愿参加这项调查。 这是一份知情同意书，它包含本研究的有关情况，我们研究人员将向您作介绍，在这个过程中，您可以随时提问。如果您同意参加这项研究，请在下面签名或按手印，您将保留这份同意书的副本。如果您不同意参加，您的一切利益不会受到任何影响；您可以在本研究的任何时候退出，您的一切利益也不会受到任何影响。如果您决定从本研究中退出，您不必再做任何其他的事。如果您不能遵照研究所规定的程序，或如果该研究被资助方中国政府或管理机构、或伦理审查委员会（伦理审查委员会是一个监视研究对象安全和权利的机构）所取消，研究人员可能在没有获得您许可的情况下提前终止您参加本研究。 研究过程解释 我们的研究将在云南省、湖南省、上海市、北京市或陕西省抽取的美沙酮维持治疗门诊、社区戒毒社区康复场所或强制隔离戒毒所进行。调查对象由三部分构成：一部分为在当地新入组（入组1-6个月）美沙酮维持治疗的海洛因滥用者都可以自愿参加本次“阿片类物质使用情况及HIV高危行为调查问卷”的调查，同时进行艾滋病等疾病的筛查，并接受一年两次的随访（在2009年后半年和2010年将被重复2次）；第二部分为社区内的非美沙酮维持治疗的海洛因滥用者也可自愿参加本次“阿片类物质使用情况及HIV高危行为调查问卷”的调查，同时进行艾滋病等疾病的筛查；第三部分为目标地区的强制隔离戒毒所新如所的“新型毒品”使用人群都可以参加本次““新型毒品”使用情况及HIV高危行为调查问卷”调查，同时进行艾滋病等疾病的筛查。签署这份知情同意书，表示您同意自愿参加这一轮调查。 完成本研究大约需要40分钟。如果您同意参加，我们的调查员将单独地问您一些问题，包括您的一般情况、药物使用、性生活、对艾滋病的知识和态度等情况；之后，调查员会了解您的个人情况，和您讨论有关艾滋病和丙型肝炎的发病、传播及预防常识，并分析检测的利弊；如果您近没有做过艾滋病和丙肝检测，我们将从您的前臂抽毫升静脉血用于检测艾滋病和丙肝指标中南大学湘雅二院精神卫生 北京大学中国药物依赖性研究所、首都医科大学、上海交通大学、云南省药物依赖防治研究所、中南大学 2