胫骨骨干端延长对胫骨生长板纵向生长的影响_医学论文.docVIP

胫骨骨干端延长对胫骨生长板纵向生长的影响_医学论文 胫骨骨干端延长对胫骨生长板纵向生长的影响_医学论文 【摘要】 ［目的］研究胫骨骨干端截骨延长对胫骨生长板和纵向生长的影响。［方法］建立兔胫骨骨干端截骨和延长的动物模型；拍摄标准胫骨放射照片以测量其长度，胫骨远近端骨骺生长板做成组织切片以测量其厚度。［结果］胫骨中部骨干行单纯截骨后，增加胫骨纵向生长和胫骨远近端骨骺生长板的厚度，胫骨中部骨干行截骨延长后，胫骨纵向生长和胫骨远近端骨骺生长板的厚度没有改变。［结论］胫骨骨干截骨延长术不会妨碍胫骨的纵向生长。 【关键词】 肢体延长； 生长板； 胫骨； 纵向生长 　　Effect of tibial diaphyseal lengthening on the longitudinal growth of the tibia∥ 　　Abstract：［Objective］To study the effect of tibial diaphyseal lengthening on the longitudinal growth of the tibia.［Method］Rabbit models of tibial diaphyseal lengthening and tibial osteotomy were established.Standard radiography of the tibia was taken and the length of the tibia was measured.Histology of the proximal and distal tibia was made and the thickness of the growth plate was measured.［Result］Tibial osteotomy alone stimulated the longitudinal growth of the tibia and increased the thickness of the growth plate.However,tibial diaphyseal lengthening suppressed this stimulation resulting in natural longitudinal growth and normal thickness of the growth plate that matched the normal side.［Conclusion］Diaphyseal lengthening of tibia does not inhibit the longitudinal growth of the tibia. 　　Key words：limb lengthening； growth plate； tibia； longitudinal growth 　　肢体延长术已广泛应用于矫正肢体的不等长畸形，截骨延长端可选择在干骺端和骨干端，有研究发现当干骺端延长术长度达30%时，则出现胫骨生长的停滞和骨骺生长板厚度的变薄，原因是胫骨延长时跨关节肌肉受牵拉紧张导致关节内压力的增加〔1〕。又有研究显示不同截骨部位对肢体纵向生长〔2〕和肢体延长后关节内压产生的影响不同〔3～5〕，本实验目的是要验证胫骨干骺端截骨行30%胫骨骨痂延长抑制胫骨纵向生长与骨干端截骨行30%胫骨骨痂延长术对骨骺生长板和肢体纵向生长影响有何不同。 　　1 材料和方法 　　1.1 实验动物 　　32只年龄9周新西兰幼兔由英国谢菲尔德大学医学院动物实验中心提供，平均分为两组：延长组（n=16）和截骨组（n=16）。 　　1.2 延长组 　　在全麻下，左侧胫骨穿过4条带螺纹的克氏针，一专门制作的双臂外固定架经持针固定器固定于克氏针上，于胫骨中部行保留骨膜的截骨，胫骨延长于5 d后开始，延长速度是每天0.8 mm分两次进行（早晨和傍晚），用5周左右的时间完成原肢体30%的延长长度，平均延长长度是23.7 mm。此组又平均分两组，即一组于骨延长结束后立即杀死，另一组于骨延长结束5周后杀死，分别检查。 　　1.3 截骨组 　　左侧胫骨穿过4条带螺纹克氏针后上双臂外固定架固定，于胫骨中部行保留骨膜的截骨后将外固定架拧紧固定，不做延长。该组动物也是平均分两组，即一组截骨后5周杀死，另一组为截骨10周杀死，两截骨组分组的观察时间相当于延长组中两分组的时间。 　　1.4 标准放射照片 　　用Practix,Philips放射机器于截骨术后和杀死前以固定的拍摄条件（4 s,90 V,2 mA）拍摄照片，动物放置于特制的手术台上，脊柱、髋、膝关节用胶布固定于中立位，放射机器至动物的