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补充替代医学国际使用情况分析_医学论文 补充替代医学国际使用情况分析_医学论文 【摘要】 中医药属于世界补充替代医学的重要组成部分，把握补充替代医学的国际形势以及中医药在其中的地位是中医药国际化的基础。本文通过分析国际社会补充替代医学的使用率、应用病种、使用者的社会人口学特征以及医学经济学情况等，探索提升中医药在海外的声誉和使用率的可行途径。 【关键词】 国际性 补充替代医学 中医 　　Abstract: Traditional Chinese medicine (TCM) is an important part of complementary and alternative medicine (CAM) in the world medical market. The basis of globalization of TCM was to make sure the current situation of CAM and the role that TCM plays. It will improve the application and reputation of TCM by analyzing the global usage rate, sort of diseases, socialdemographic characteristics of users and medical economics of CAM. 　　Keywords: internationality complementary and alternative medicine traditional Chinese medicine 　　中医学是起源、发展和成熟于中国的本土医学，在世界范围内属于补充替代医学（complementary and alternative medicine, CAM），它目前除需要发展自身理论和实践外，也需要在国际社会延伸中医药文化和推广其使用，并不断融入世界主流医学之中。 　　1 补充替代医学在国际社会的使用情况 　　1.1 补充替代医学的使用者显著增多 近半个世纪，各国补充替代医学的使用一直保持快速增长趋势。根据CAM定义的不同，美国成人使用者的比例从30%到62%不等。1990年调查发现，34%的人在过去至少使用过一次16种补充治疗中的一种，补充替代医师每年大约接诊4.25亿人次，相关的费用为137亿美元，其中3/4为自费（约103亿美元）［1］。对2002年美国卫生调查问卷(National Health Interview Survey， NHIS)结果进行统计发现，36%以上美国人使用过CAM［2］。2004年美国患者自付费用达到每年400亿美元［3］，而在1997年该费用为122亿美元［4］，说明传统医药已成为一个很大的产业。在英国，至少有10%的西医师运用补充医学手段治疗过患者。英国国家统计办公室的调查表明，大约10%的人口在过去一年中接受过补充替代治疗，大约6.5%的人使用过以下五种治疗之一：针灸、顺势疗法、脊柱指压、整骨疗法或草药治疗［5］。 　　1.2 补充替代医药用于治疗的病种分析 在西方补充医药多用于以下情况：缺乏肯定有效治疗方法的疾病；难以预测发展过程以及结果的疾病；与实质性疼痛、不适或者生物治疗带来的副作用有关的疾病。例如，腰背疼痛是2002年美国CAM调查中最常见的疾病［2］。许多人认为CAM对于头痛、腰背与颈项疾病、绝经和妊娠相关疾病、风湿病、胃肠疾病、鼻窦炎、多动症、精神与神经疾病、癌症、艾滋病以及哮喘等更有效。有很大比例的人在慢性或威胁生命疾病过程中的某些时段使用CAM。另有调查显示，生活能自理的美国人中超过45%的人患有一种或多种慢性疾病，他们花费的医疗费用占到国家卫生保健支出的3/4［6］。因此，这类疾病是补充医学的主要病源并有巨大的潜在使用空间。 　　由于自费就诊于CAM医师的患者迅速增加，医疗保健政策的决策者面临将其纳入国家医疗保健体系的持续上升的压力。为此，英国中医药基金会以及约克大学卫生科学系等机构联合对寻求针灸治疗的人进行调查，结果表明以肌肉骨骼疾病为首位病种（38.1%），接下来主要为心理疾病（11.2%）、全身性非特异性疾病 （9.1%）、神经系统疾病（8.2%）和妇产科疾病（7.6%）。这与1988年英国Nuffield信托基金调查所示的疾病谱相似，但占第一位的肌肉骨骼疾病比例（47.3%）有了大幅下降，这可能与患者对针灸治疗作用的认识更加全面有关。该治疗费用只有4.7%由国家医疗保健体系支付［7］。 　　1.3 补充替代医学的使用与常规医学的关系以及患者与主治医师沟通的情况 西方民众倾向于将补充替代医药与常规治疗结合使用，美国调查表明就诊于