首发精神分裂症IL 1β,IL 6,TNF α的血清蛋白水平及PBMC mRNA表达_医学论文.docVIP

首发精神分裂症IL 1β,IL 6,TNF α的血清蛋白水平及PBMC mRNA表达_医学论文 首发精神分裂症IL 1β,IL 6,TNF α的血清蛋白水平及PBMC mRNA表达_医学论文 【摘要】目的：观察精神分裂症及其不同亚型中IL的动态变化情况，探讨免疫机制与精神病理的关系.方法：应用ELISA和RT方法，同时检测83例精神分裂症患者治疗前后和65例健康对照者IL血清蛋白水平和PBMCmRNA表达.结果：①精神分裂症组治疗前、后与对照组血清IL水平相比均增高，差异有统计学意义（0.05）.精神分裂症组治疗后血清IL水平与治疗前相比下降，差异有统计学意义（0.05）.②精神分裂症组治疗前阴性亚型患者TNF水平高于阳性亚型（0.05），治疗后两型IL水平和阴性亚型患者TNF水平较治疗前下降（0.05）；治疗前家族型患者IL水平高于散发型（0.05），治疗后两型IL水平和家族型患者TNF水平较治疗前下降（0.05）.③治疗前TNF水平与阴性症状评分呈正相关（r=0.412,0.05）；IL治疗前后的差值与PANSS量表降分率呈正相关（r=0.388,0.05）.④精神分裂症组治疗前、后PBMC中IL表达与对照组相比增高，差异有统计学意义（0.05）；精神分裂症组治疗后PBMC中IL表达与治疗前相比明显下降，差异有统计学意义（0.05）.结论：①精神分裂症患者存在免疫激活，IL水平的变化可作为病情缓解的一个灵敏指标.②遗传背景可能影响了精神分裂症患者血清IL水平及其介导的免疫功能；TNF水平的变化可能与阴性症状的改善密切相关.③精神分裂症患者PBMC细胞因子mRNA表达上调，其可能是细胞因子的主要来源之一. 【关键词】精神分裂症白细胞介素白细胞介素肿瘤坏死因子 0引言 细胞因子作为神经系统、内分泌系统和免疫系统三大系统之间信息交流的重要物质［1］，影响神经递质和神经肽之间的平衡，并对神经递质，尤其是儿茶酚胺能系统等有调节作用，参与了神经系统疾患的病理生理过程［2］.越来越多的证据表明，精神分裂症患者存在细胞因子介导的免疫功能紊乱［3-4］，本研究选择首发未用药的精神分裂症患者，扩大样本量，进行严格的分型，检测血清中细胞因子IL的水平，同时用半定量RT法检测外周血单个核细胞（PBMC）细胞因子mRNA的表达，以期从基因和蛋白两个层面上更真实地反映疾病过程中细胞因子的变化，探讨免疫机制与精神病理的关系. 1对象和方法 1.1对象精神分裂症组选取河南省精神病医院2004住院的本地汉族患者.入选标准：①符合DSM诊断标准，PNASS（PositiveandNegativeSyndromeScale）评分＞60分；②首次发病，病程不超过2a，未用过任何抗精神病药物；③年龄16~45岁；④患者家属知情同意.排除标准：①患有心胆肝肾等躯体疾病、内分泌及免疫系统疾病、营养不良及其它精神疾患；②有过敏及激素治疗史，接受过免疫制剂治疗；③近期内进行预防接种；④怀孕或哺乳期妇女.共收集到符合上述条件的精神分裂症患者83（男43，女40）例，年龄（27.3±6.7）岁.对照组选取65（男35，女30）名同期的本院健康职工及在读大学生健康志愿者，均为汉族.排除标准同精神分裂症组.年龄（28.4±6.1）岁.精神分裂症组及对照组，在年龄、性别方面均无统计学差异. 1.2方法 1.2.1一般资料的收集和PANSS量表评定精神分裂症组治疗前及治疗4wk后采血.在取血当天通过询问病情、精神检查，完成入组资料的收集和对精神分裂症患者的PANSS量表评定.PANSS量表的评定，由两个受过训练的评定者，在同一次检查后，共同讨论每个独立评分，统一意见后产生一致评分. 1.2.2临床分型标准根据PANSS评分进行分型评定，应用包容性大一些的分型评定方法，利用复合量表（阳性量表分减去阴性量表分）的不同分数，复合量表分为阳性值（即gt0）的患者为“阳性亚型”,为阴性值（即lt0）的患者为“阴性亚型”.其中阳性亚型56例，阴性亚型27例. 根据文献［5］分为家族型精神分裂症组（FS组）和散发型精神分裂症组（SS组）.其中FS组31例，SS组52例. 1.2.3临床用药入组后单一应用利培酮治疗，利培酮从1mg/d开始，逐渐加量到2～6mg/d，一般在2wk时达到治疗剂量，维持剂量不变.如睡眠不佳可加用苯二氮卓类镇静催眠药物，出现锥体外系反应可加用安坦. 1.2.4标本的采集及处理精神分裂症组入组后治疗前及治疗4wk后采血.于晨6：30~7：30采集空腹肘静脉血6mL，1mL置于2×104U/L肝素抗凝的玻璃试管中混匀，用于抽提RNA；5mL置于普通试管中，2000~2500r离心10min，分离血清标本，分置3份，-70℃冰箱保存备用于细胞因子的检测.对照组