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骨肿瘤经皮套管针穿刺活检_医学论文 骨肿瘤经皮套管针穿刺活检_医学论文 作者：郭建刚　古建立　李东升　冯峰　王新卫　张志勇　李勇军　黄满玉【摘要】 　　［目的］报告171例穿刺活检的结果并探讨相关影响因素。［方法］采用套管活检针对骨肿瘤进行术前穿刺活检，回顾分析171例骨肿瘤患者的穿刺活检的结果。［结果］171例，穿刺活检阳性155例，穿刺活检阳性率90.64%，行手术治疗获得大体标本病理诊断者122例，活检准确诊断者98例，准确率80.33%，误诊5例。恶性肿瘤总例数110例，穿刺活检敏感性95.41%，特异性100%。［结论］穿刺活检对骨肿瘤术前诊断有较大价值，实施者对骨肿瘤的认识水平，操作的细致程度，对活检阳性率、准确率及并发症的发生有重要影响。 【关键词】 骨肿瘤 活组织检查 诊断 　　Abstract：［Objective］To report the result of percutaneous biopsy in bone tumor and analyze the interrelated influence factors.［Method］A total of 171 patients were subjected to trocar puncture for biopsy of bone tumor in preoperation,and the results of all cases were reviewed.［Result］Totally 155 cases in 171 cases showed positive outcome,the positive rate was 90.64%.The accuracy of 98 cases was comfirmed in 122 postoperative pathology diagnoses,and the acuracy rate was 80.33%.There were 110 cases of tumor.Biopsy sensitivity was 95.41%,and biopsy diagnostic particularity was 100%.［Conclusion］Percutaneous biopsy is both effective and valuable for the diagnosis of bone tumor in preperation,but the biopsy positive rate and accuracy,and postoperative complication was highly related to the operator cognitive level of bone tumor and meticulous manipulation and so on. 　　Key words：bone tumor biopsy diagnosis 　　骨肿瘤的诊断历来强调临床、影像、病理三结合，由于肿瘤分类基于组织学分类，因而病理诊断在骨肿瘤的确诊中有举足轻重的地位，获得有诊断价值的病理标本是正确病理诊断的前提。活检是术前获得病检材料的唯一方法，合适的经皮穿刺活检因其并发症少、对后续治疗影响小，同时也有较高准确性，已经成为骨肿瘤术前活检的主要方法，本文报告本院2002年1月～2005年8月171例骨肿瘤穿刺活检的结果并探讨相关影响因素。 　　1 材料及方法 　　1.1 一般资料 　　本组171例，均为本院住院病人，男121例，女50例，男∶女=2.42∶1年龄2～75岁，穿刺部位：股骨70例，胫骨49例，肱骨13例，脊柱11例，掌骨5例，髂骨4例，坐骨4例，桡骨3例，肋骨2例，骶骨2例，肩胛骨1例，锁骨1例，腓骨1例，下颌骨1例，指骨4例，其中合并病理骨折者13例。 　　1.2 术前准备 　　穿刺前检查血常规、凝血4项、肝肾功能、心电图，结合临床体检，对异常情况进行必要的纠正。对糖尿病、高血压、心肌缺血要进行必要的药物治疗。病人入院一般都有影像检查资料，对近期无影像检查资料者，根据情况补充检查，了解病变现状。术前充分研究影像检查资料，结合临床情况，对病变性质、范围、与重要血管神经的关系做出评估，初步确定可能采取的手术治疗方案。确定穿刺进针点应位于今后手术切口上。对年龄偏大，体质较差，预计对手术耐受性较差者，做好抢救药品准备。术前与病人交流，取得病人配合。备好穿刺活检针（本文报告病例均用意大利GALLLNI公司生产的BIOMID一次性使用活检针）。 　　1.3 穿刺手术 　　 　　手术在无菌条件下进行，术前对照影像资料，反复测量标记确定进针点，对进针角度，进针