预注乌司他丁对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNAa 、IL6浓度的变化_医学论文.docVIP

预注乌司他丁对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNA、IL浓度的变化_医学论文 预注乌司他丁对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNA、IL浓度的变化_医学论文 【摘要】 目的 探讨预注乌司他丁干预对单肺通气开胸侧肺萎陷时TNA、IL浓度变化的影响。方法 30例择期行单肺通气开胸的手术病人，随机分为乌司他丁组（U组，n=15）和对照组（C组，n=15）。所有病人均采用静注芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导，行双腔支气管插管，以恒速输注异丙酚、吸入异氟醚和间断追加潘库溴铵维持麻醉，行控制呼吸。U组在麻醉诱导后静注乌司他丁10 000 U·kg-1，稀释至100 mL后30 min内注射完毕，C组静注等量生理盐水。所有病人麻醉诱导后（T0）、单肺通气60 min（T1）、术毕（T2）分别采中心静脉血3 mL，应用酶联免疫法（ELISA）测定肿瘤坏死因子（TNA）、白细胞介素6（IL）的浓度。结果 两组病人T0时点的TNA、IL的浓度变化无差异（P＞0.05）。与C组相比，U组T1、T2时点TNA、IL浓度明显降低（0.01）。结论 预注乌司他丁干预，可抑制单肺通气肺萎陷时TNA、IL的过度释放，可能与减轻萎陷肺损伤有关。 【关键词】 乌司他丁；肿瘤坏死因子；白细胞介素6；单肺通气；肺萎陷 Abstract:Objective To investigate the effects of ulinastatin pretreatment on TNAvided into the group pretreated with ulinastatin (group U) and the group not pretreated with ulinastatin (group C).All patients were induced with intravenous injection of fentanyl, propofol and succinylcholin, and maintained with constant infusion of propofol, inhalation of isoflurane, and interruption injection of pancuronium. The patients in the group U were injected with ulinastatin at 10 000 U·kg-1, and saline in group C. Intravenous blood were drawn after induction （T0）, 60 min after onelung ventilation （T1）, and at the end of operation（T2）. TNA levels in the group U were lower at T1 and T2 (0.01). Concusion Ulinastatin pretreatment could decrease TNAa and IL6 levels in pulmonary collapse during onelong ventilation, and might be related to alleviation of pulmonary injury. Key words:Ulinastatin tumor necrosis factor interleukin6 onelung ventilation pulmonary collapse 单肺通气（one lung ventilation）越来越广泛用于开胸手术，即选择性地进行非手术侧肺通气及麻醉，而开胸侧肺萎陷，为胸科手术提供一个清晰的操作环境，并防止患侧肺对健侧肺的污染。肺萎陷时缺氧及手术操作的机械刺激，可造成萎陷肺组织细胞的损害，影响病人手术预后。本研究采用预注乌司他丁(ulinastatin, UTI)进行预防性干预，观察其对单肺通气肺萎陷时TNA、IL的浓度变化的影响，探讨其对萎陷肺损伤的保护作用。 1 资料与方法 1．1 研究对象及分组 选择本院2006年1月至2007年3月需行单肺通气开胸的手术病人30例，术前胸片肺部无明显炎症改变，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）各15例。U组男11例，女4例，年龄（58±11）岁，体质量（61±9）kgC组男12例，女3例，年龄（59±10）岁，体质量（62±10）kg，两组一般资料比较差异无显著性，具有可比性。 1．2 麻醉方法 术前常规鲁米那钠0.1 g，阿托品0.5 mg肌注。以芬太尼5 μg·kg-1、异丙酚1.5 mg/kg、司可林2 mg/k