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卫生监督执法影响因素分析及对策研究 中国的现代化离不开卫生监督执法。随着社会主义市场经济体制和卫生法律体系的逐步建立和完善,卫生监督执法工作从无到有,从弱到强,在保障社会主义经济发展、维护正常的市场经济秩序、改善人民生产和生活环境、提高卫生水平和人民生活质量及保护公众健康方面作出了应有的贡献,取得了显著成绩。但是, 卫生监督执法是一项系统工程，卫生监督执法的影响因素很多，涉及法律法规、财政投入、卫生监督员、管理相对人和其它等五方面。本文认为卫生监督执法的影响因素，有以下方面: 1 卫生监督执法影响因素 1.1 卫生立法方面 1.1.1 没有卫生基本法 我国尚没有一部卫生基本法律。因此,在有关卫生工作性质,基本方针,政府对公共卫生建设的职责、医疗卫生体制、公共卫生监督体制、医疗保障制度等方面只能依据卫生政策。虽然宪法中对此作了基本原则的规定,但尚不能充分体现公共卫生特点,应以基本法明晰公共卫生是造福于当代,惠及于子孙的公益性事业[1]。 1.1.2 卫生法制建设不完善 卫生法制建设和卫生执法工作与经济社会发展存在许多差距,主要表现在:(1)立法方面,许多重要法规尚未出台,有些配套规章出台相对滞后,导致法律文件的执行性和可操作性不强；(2)执法方面,与立法有一定程度脱节,各级机构的职责定位和权限分工不明确,执法缺位、越位与错位并存；没有形成综合执法,执法力度薄弱；(3)现有法律贯彻不够,有法不依、执法不严,对违法、违章问题惩治不力；执法责任制、错案追究制、上级机构对下级的执法监督机制不健全；对管理相对人的申诉权利、执法中的听证、行政复议不重视或工作质量不高；对地方性卫生法规和规章规定的行政职权缺乏了解；(4)理论研究薄弱,对卫生法学的本质、特征、作用、调整对象,以及卫生法律体系的构成、立法原则与权限划分等理论问题都需要深入研究；(5)卫生法制宣传与教育力度不够[2. 3.4]。财政投入不足，经费严重短缺的许多文件，均提到了卫生监督经费由各级财政保证，并随着财政收入的增长，逐步加大对卫生监督经费的投入机构改革后，政府支持、社会关注度不够，财政资金投入不足，同时政策上不允许收费，我各级卫生监督机构的公务费、业务费、设备购置费等缺口很大，也没有任何专项执法经费，机构发展缓慢卫生监督经费的短缺，严重制约了我卫生的发展[5]。 1.3 卫生监督员数量不足和素质不高并存 研究表明，目前全国有卫生监督人员约10万人，而按照履行法定职责的实际需要，全国卫生监督机构应配备约16万人，现有卫生监督人员与实际需要之间存在50%以上的缺口[6]。当前,卫生监督队伍中监督员的专业结构单一，预防医学和临床医学占主要部分，部分监督员的政治素质、法律素质和专业技术水平还比较低,与当前繁重的监督执法任务不相适应,不适应卫生监督综合执法的需要。 1.4 管理相对人方面 目前管理相对人法制意识和卫生观念淡薄，合法经营意识差，为了追求经济利益不惜以身试法；还有法律知识缺乏，不懂得运用法律武器来维护自身利益；在监督执法过程中，一些相对人顽固不化，阻扰执法、不配合、暴力抗法时有发生；给卫生监督执法带来了很大的困难，因此，要促进卫生监督执法工作顺利有效地进行，就要切实采取措施来加强对管理相对人的管理。 1.5 其它 政府有关职能部门交叉执法，协调配合不畅，执法效率低下。卫生监督机构与质监、环保、工商等部门各自为阵，各行其是，交叉执法，相互协调与配合不畅[7]，严重制约公共卫生执法工作的正常实施。我国的法治环境差，消费者卫生认识水平参差不齐，“不干不净，吃了没病”、“眼不见为净”等错误观念被很多人接受。这让经营者钻了空子，也给执法带来了困难。 2 对策与建议 2.1制定相关法律，完善立法 加快制定《卫生法》等卫生法律以及与相关法律相衔接、可操作性强的法律法规，进一步完善卫生法律体系和卫生相关标准体系，随着经济社会发展，过时法律需要修订，空白领域需要立法，保证卫生法律法规的一致性，使卫生法律法规更具有可操作性和时效性，达到预防和制止违法行为的目的。 2.2 积极促进地方卫生立法 在坚持社会主义法制统一原则的基础上，充分发挥地方卫生立法在规范社会卫生管理上的作用。根据各地卫生监督执法工作重点，制订富有地方特色、适应地方需要、突出地方特点的地方性法规或者政府规章，进一步完善卫生法律、法规、规章体系，使各项卫生监督执法工作有法可依，为今后的国家立法提供借鉴和经验。 2.3 落实经费和加大投入 充裕的经费是工作正常开展的物质保证。在资金筹措上，除了国家要进一步加大财政投入外，各级卫生监督机构还应争取当地政府和卫生行政部门加大投入力度，以满足卫生监督执法工作发展的需求。 2.4 加强建设队伍，提高队伍素质与监管水平 各级卫生监督机构要在积极争取人员编制的同时，还要严把