欧美生物仿制药的发展现状综述.pdfVIP

中国医药指南2010年9月第8誊第27期Guide 45 ofChinaMedicine，September2010，V01．8，No．27文献综述I 。糖”作为人体生命活动的基本物质，在中医学中，属于“水谷 1．3糖尿病后期(并发症期) 精微”的范畴，而胰岛素对血糖的作用则属于脾胃运化功能的表现。 此期主要为肾脏、视网膜、周围神经及血管出现慢性损伤性病 脾胃属土，居于中焦，胃主受纳，脾主运化，化生精微，滋养五脏， 变。患者感觉视物昏花，甚至目盲，手脚麻木。重则冰凉，皮肤瘙 灌溉四旁。正如《内经·经咏男Ij论》云： 。食气入胃，散精于肝，淫 痒，甚则抓破而不自知，更有脚趾溃破，久不合口而截肢致残者。 气于筋……浊气归心，淫精于脉……肺朝百脉，输精于皮毛”例。反 传统认为此期为血瘀所致，然瘀从何来?何以祛瘀而效不著?笔者 之，若脾失健运，水谷之精不能达于四末及五脏，日久必致诸症丛 总结多年临床认为此瘀乃气虚与痰浊互结。脾虚日久，气血生化无源． 生。正如《灵枢·本脏》云： 。脾脆，则善消瘅易伤”。而此阶段如能 不能上承，目失所养而成目疾(白内障、视网膜病变等)。脾气虚弱， 高度重视，及早干预，则可很大程度上预防糖尿病发生，延缓甚至阻 不能引血达于四末，四肢失养，故见麻木不仁，手足不温，沉重无力 止并发症的发生。 (末梢神经炎、糖尿病足)，脾失健运，无力行水，而致津液停滞。变 1．2糖尿病期 生痰湿，痰浊闭其经络，清气不升，浊气不降，而致眩晕(脑动脉硬 患者此阶段主要表现为“三多一少4，即所谓“多饮、多食、多 化，脑梗死)；脾气虚弱，无力运血济心，加之痰浊内阻。而致心血阻 尿，体质量减轻”。传统认为此乃阴虚火旺所致，但若细究其因，多 滞，可见心悸胸痛(冠状动脉粥样硬化性心脏病)，气虚不能内养，瘀 有不解：既阴已虚，宜燥热口渴，小便短少，今何以反见频数?病家 毒不能外徘，日久必生内热，故见心烦难寐，大便难行之症。 既多食，体宜肥重，何以反见赢瘦?病家嗜食肥甘。宜声高力大，何 2结论 、 以反觉气短无力，四肢沉重?更不易解者，糖尿病患者多为体质肥胖 现代医学中胰的生理功能应归于中医。脾”的功能范畴p】。食物 者，中医认为“肥人多痰湿”，何以痰湿雍盛之体反易患阴虚燥热之 中的糖、脂肪、蛋白质以及各种微量元素等营养物质，经过胰腺分泌 疾昵?凡此种种，此难不解则何以治之。 的胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶的消化后，被机体吸收利用的过 笔者临证多年，对糖尿病患者予以分类，并深究其内在之因，又 程，则应属于脾的运化功能。此功能若不能正常进行。营养物质消化 以先贤之理佐之，认为此期的主要病机为脾气亏虚日久，失其健运之 吸收就会发生障碍，机体无法获得足够的营养，就会出现气血生化不 职，累及他脏所致。脾胃之正常功能，《内经》云：“饮入于胃，游溢 足的现象。而发生疾病，这就是脾虚。而这也正是糖尿病发病的根 精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四 源。《灵枢·本藏》： “脾脆则善病消瘅”．《灵枢·邪气脏腑病形》 布，五经并行。．若脾气虚弱，则津不能布达于肺，故见口干舌燥。患 明言： 。脾脉微小为消瘅。。这正是理解糖尿病病机的关键。 者引水自救，故见多饮；脾土亏虚，水无所畏，肾水肆意横流，故小便 总之，糖尿病分期从脾论治，让我们认清了其发病机理，更有助 增多。脾Wabtl-，脾气失健，升降失常，水谷精微直驱膀胱，则小便昧于我们对其早期治疗和后期预防。《易》云：。履霜坚冰至”，知微 甘l经云： 。脾胃为气血生化之源”， 。主四肢肌肉”，现脾虚则气血 而能杜渐，实为医之能，患之幸也。 生化无源，气不足则神疲乏力，血不充则肉不实，肉不实则身体消瘦。 参考文献 气虚肉消，患者则食谷自救，是故善饥多食，食后又运化无权，故见腹 胀。正如当代中医大家施今墨先生所说：。三消之表现，仅为糖尿病的 【2】孙红梅，吴先萍，杨晓妍等．糖尿病治疗费用的多因素分析【