生物胶致飞行员LC术后胆囊窝长期积液假象的超声影像分析.pdfVIP

临床医学 揣匿圃 生物胶致飞行员LC术后胆囊窝长期积液假象的超声影 像分析 熊颖1 涂向群2 赵宝玉2 曹野池2 周迈2 黄智强2 (1．民航总医院超声科，2．民航总医院肝胆外科北京 100025) I摘要l目的总结飞行黄腹腔镜胆囊切除术(LC)后医学薹定的经验，为不断完善飞行直体格检查标准提供参考。方法回顾性分析 胶，无论是否肝下放置引流管，术后1个月超声均提示胆囊窝液性暗区，地面观察3个月后恢复飞行；3倒对照患者中2例术后7d超声提示胆 囊窝无液性暗区，l饲存在液性暗区于术后1个月复查超声提示胆囊窝液性暗区消失。地面观察2个月后恢复飞行。结论Lc术中使用生 物胶会建成胆囊寓长期积液假象而延长地面复飞观察期，在确认非手术后遗症后，可建议按期作飞行合格结论。 l关键词l腹腔镜肥囊切除术生物胶 胆囊窝 积液 【中图分类号lR445 【文献标识码lA I文章编号l1674一0742(20lo)06(c)一004l—ol 飞行员是一种特殊职业，而胆囊结石是飞行员的常见病，非常 系(表1) 容易影响其飞行?LC是飞行员胆囊结石治疗的最佳选择【l】。为预防 2．2 术后胆囊床渗血及胆漏的发生，术中于胆囊床处常规涂抹生物 续飞行。 胶，但术后超声提示胆囊窝长期存在液性暗区，造成胆囊窝长期 3讨论 积液假象引，医学鉴定可视为手术后遗症而延长地面观察期，影响 胆囊窝积液是LC术后并发症之一，目前已有文献报道，分析 其原因主要为：胆囊炎急性期、术中胆囊破裂、术后渗血及毛细胆 其术后正常复飞。为此，我们对2005年3月2010年3月间8例飞行员 LC术中是否使用乍物胶与胆囊窝积液进行临床比较与分析，以利 管漏，如术中未置引流，术后均有可能并发胆囊窝积液，在超声声 于临床作出正确的综合判断，现报道如下。 像图中显示胆囊窝异常无回声区，严重时(如积液量大、胆漏等)无 1 资料与方法 回声区范围大(见附图)，会出现临床症状，表现为：腹痛、腹胀、发 1．1 一般资料 热及肝功能指标改变等臼】。 8例患者均为男性飞行员，飞行机种为波音(747)3例，波音 生物胶是由人体纤维蛋白原，人凝血酶，纤溶抑制剂，和氯化 钙组成，为一种新型的高分子材料，手术时在胆囊床及创面喷洒 (737)2例，空客(A380)3例，运输机l例，年龄28～46岁，飞行时间 l000一16000h。入院前均经B超诊断胆囊结石，肝功能正常。后形成淡白色凝胶附着，常规用量10mL，超声声像图显示为无回 1．2仪器与方法 声区或极低回声区，常造成胆囊窝积液的假象。范围一般3cm× 1．2．1 18例患者均行LC手术，因手术顺利，术中随机分别 2cm，形态欠规m4，边界不光滑，无明显包膜(见附图)，临床无明显 采用以下方法 (1)2例胆囊床涂抹生物胶10mL(商品名：安可胶，感染症状，各项辅助检查指标无大改变，随访2～3个月后无回声 区均逐渐消失【4】。 哈尔滨瀚邦医疗科技有限公司生产，规格型号：2．5mL×10支)及 肝下放置引流管。(2)3例胆囊床涂抹生物胶10mL。(3)l例肝下放通过本组手术，作者认为：(1)为胆囊结石的飞行员患者行LC 置引流管。(4)2例未采用上述方法。 手术，遇胆囊床有渗血可能或伴有急性胆囊炎时，尽量在肝下放 1．2．2 8例患者均于术后7、30、60d行超声检查观察胆囊 置引流管。(2)术中判断胆囊床无渗血、胆漏的可能，尽量不预防性 窝液性暗区情况与术后复飞观察期的关系。仪器：为百胜DU6和 使用生物胶；(3)对术中使用生物胶、术后超声提示胆囊窝异常无回 百胜DU8彩色超声诊断仪，探头频率5～12MHz。