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残疾分类 福建中医药大学康复医学院PT教研室苟艳芸 残疾 康复治疗的目的是使残疾者残存的功能和潜在的能力得到最大限度的发挥，因此康复医学的工作是建立在残疾学基础上的。 （一）定义 （二）残疾的流行病学特征 全世界目前共有残疾人的总数约为6亿，占总人口的10%左右，其中1/3是儿童，80%分布在发展中国家。 我国有各类残疾人约5164万人，其中听力语言残疾者约1770万人，智力残疾约1017万人，肢体残疾约755万人，视力残疾约755万人，精神缺陷残疾人约194万人，综合残疾者为673万人。 残疾的原因 残疾的原因、构成与分布因不同的地区和不同的人群而存在明显的差异。 1．遗传因素与孕期疾病 2．传染性疾病 3．营养不良 4．慢性病和老年病 5．社会和心理因素 6．外伤 7．物理、化学因素 （三）分类 世界卫生组织的分类(国际功能分类和国际残疾分类) 我国五类残疾分类 （1）国际功能分类： 世界卫生组织对ICIDH作了进一步的改进，最终于2001年12月定名为“国际功能、残疾和健康分类”（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF） ICF：WHO国际分类中的其中一员 是世界卫生组织为健康和残疾而设立的理论架构，是为定义、量度健康和残疾以及制定相关的政策而设置的理念依据 是一个生理-心理-社会运行模型，提供了一个框架来考虑个人作业表现和如何受到外在因素的影响 ICF强调以功能为基础，强调了环境与内因的重要性。以三个方面获取与残疾有关的资料，即身体的功能与结构，个体水平上的活动和参与，将原来的残疾改用为“活动受限”，残障改用为“参与限制”代替。 ICF是非诊断性的分类，是一个用社会标准来观察人在于健康相关的领域中，处于相对不利位置时的情况或问题的分类，它适用于社会中的所有人。 残疾只是人的某一个阶段的体验。ICF重视环境对个体的影响，从而促进社会方面从以人为本的角度对环境的适度改造，使ICF的使用范围扩展为任何人。 ICF的成分： ICF分为两大部分，每一部分有两个成份 第一部分：功能和残疾 （a）身体功能和结构（body functions) （b）活动和参与(activity、participation) 第二部分：背景性因素 （a）环境因素(environmental factors) （b）个人因素(personal factors) ICF-身体-受损 身体功能是指身体各系统的生理及心理功能。 身体结构是身体解剖部位，如器官、肢体等。 损伤是身体功能或结构出现问题，如显著的变化或缺失。 ICF-活动-受限 活动是由个人执行一项任务或行动。 活动受限是个人在进行活动时可能遇到的困难。 ICF-参与-限制 参与是投入到一种个人的生活情景，与身体健康状况、身体功能和结构、活动和背景因素息息相关。 参与局限性是个体投入到生活情景中可能经历的问题。 ICF-环境因素 环境因素包括人们生活所处的物理环境 社会环境和态度 ?促进 ?妨碍 制度、政策 ICF成分 ICF框架图 ICF的应用领域 统计工具：用于数据采集和编码(人口研究，残疾人管 理系统等) 研究工具：测量健康状态的结果，生活质量或环境因 素 临床工具：用于评定，如职业评定、康复效果评定 社会政策工具：用于制定社会、保障计划、保险 赔偿系统及制定与实施政策 教育工具：用于课程设计、确定认知和社会行动需要 ICF的特点 广泛性 平等性 准确定义 类目使用中性词语 结构与功能分离 用活动替代残疾 用参与代替残障 ICF的临床应用 ICF检查表作为一种综合性的以及包括环境因素的检查表，有着不同于其他检查表的特点。 与以往的检查表相比，ICF检查表可以确定功能问题程度(残损、能力和/或参与受限)以及环境因素的促进或阻碍范围。 ICF检查表不同于其他临床专业领域所应用的量表或检查表。 （2）国际残疾分类： 1980年，世界卫生组织国际疾病分类委员会1980年公布了“WHO国际障碍分类草案”（International Classification of Impairments， Disabilities Handicaps，ICIDH） 1）Impairment（残损、缺陷） 是指解剖形态结构和生理、心理功能上不同程度的异常或任何程度的丧失。 特征：是生物器官系统水平的障碍，不一定影响日常生活活动能力。 可分为：①智力残损（缺陷）；②其他心理残损；③言语残损；④听力残损；⑤视力残损