应用ATP荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析.pdfVIP

· · 1258 护士进修杂志2012年7月第27卷第14期 应用阄阳荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析 邹丽娟1 常后婵1 戴红霞2 曹艳冰1 王慕华1 (1．广东医学科学院广东省人民医院手术室，广东广州510080；2．澳门理工学院高等卫生学校，澳门999078) 摘 要 目的应用ATP生物荧光法监测评价腔镜器械清洗各环节的质量效果。方法随机抽取2009年7～8 月进行腹腔镜胆囊切除和卵巢手术所使用的腔镜器械，用简单随机抽样法(抽签法)抽取30套腔镜器械，包括：目 镜、分离钳及管腔、5mm穿刺器各30件。按国家卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》及《中华人民共 和国卫生行业标准》的要求进行清洗。在清洗前、初步冲洗后、酶液浸泡刷洗后、超声清洗后、干燥后，分别采用 ATP生物荧光测试管中专用棉拭子沾湿无菌水进行取样，测定相对光单位值(RI。u)，评价清洗各环节的质量效 初洗后有6件目镜测得RLU值比初洗前增高；有16件(17．8％)在超声清洗后测得的RLU值比酶液浸泡刷洗后 测得的RLU值增高；人工干燥的45件器械(目镜除外)有2件(4．4％)在干燥后测得的RLu值比超声清洗后测得 的RLU值增高；目镜在干燥后测得的RLU值均比酶洗后测得的RLU值降低；机械干燥的45件腔镜器械中， 5mm穿刺器有3例(6．7％)在干燥后测得的RLu值比超声清洗后测得的RLu值增高。完成清洗干燥程序后与 清洗前比较，4种不同腔镜部件的RLu值均减少，差异有显著意义(Po．05)。结论ATP生物荧光法应用于动态 脏测腔镜器械清洗的各环节具有良好可行性，有利于及时发现清洗过程中存在的问题，提高清洗质量。 关键词 ATP生物荧光法 内镜器械 清洗环节 护理 words links ATPbioluminescencemethGd device Key Endoscopic Cleaning Nursing 中图分类号：R472．1文献标识码：C 文章编号：1002—6975(2012)14一1258一03 随着手术室十大安全管理目标及《中华人民共 巢手术所使用的腔镜器械，用随机抽样法(抽签法) 和国卫生行业标准》的实施，医疗器械的清洗、消毒、 抽取30套腔镜器械，包括：目镜、分离钳及管腔、 灭菌、监测等越来越规范。手术器械的清洗质量直 5mm穿刺器各30件。 接影响器械灭菌效果及手术患者SSI的发生率。目 1．2方法 前，国内对医疗器械的清洗效果评价，尚无统一的定 1．2．1清洗方法清洗方法和流程按国家卫生部 量标准，较普遍采用的监测器械清洗质量的方法有： 《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》及《中华 肉眼加放大镜的方法、细菌计数、潜血试验、蓝光试 人民共和国卫生行业标准》的要求，清洗流程包括： 验、水合茚三酮、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光监测流动水下初步冲洗一拆卸一多酶浸泡5min、酶液 等[1。3]。由于腔镜器械结构复杂，形状特殊，管腔狭 下刷洗一超声波清洗5min(目镜除外)一清水冲、 min)一干燥(两 长、细小，组织碎屑、血凝块很容易藏匿在管腔内、器 刷洗一湿热消毒(≥90。C热水，≥1 械的关节内、以及不能装拆清洗的器械内，增加了清 种方法：目镜及其中45件器械经高压气枪吹干，另 洗难度。为了提高我院腔镜手术器械的清洗质量， 外45