玻璃酸钠和Kenacort-A联合治疗膝骨性关节炎合并滑膜炎的研究.pdfVIP

麦汉溪肖德明潘晓华 (暨南大学医学院第二附属医院，深圳518020) 摘 要：目的探讨玻璃酸钠Sodium 疗骨性关节炎合并滑膜炎的临床疗效。t方法对100例OA合并滑膜炎的病人给予玻璃酸 合用药组的症状、体征及HSS膝关节评分明显优于单纯玻璃酸钠注射组(PO．05)。结论 联合用药增强对滑膜炎的抗炎和防粘连作用，对消肿、缓解疼痛疗效快，两者使用优于 单纯用药。 关键词：玻璃酸钠；Kenacort—A；联合；骨性关节炎；滑膜炎 玻璃酸钠(SH)是广泛存在于人体内的生理活动物质，是一个由葡萄糖酸和乙酰氨基 已糖组成双糖单位聚合而成的一种黏多糖，它是构成关节软骨和滑液的主要成分。由于 滑膜细胞和单核细胞因各种因素影响而使其生成减少产生多种病变，关节腔内注射补充高 分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，所以能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液 中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨的愈合与再生，防止关 节的粘连，缓解疼痛，增加关节活动度． 膝关节骨性关节炎(OA)合并滑膜炎为骨科的常见病和多发病，临床治疗方法颇多， 但疗效欠佳。近年来我们应用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，合并滑膜炎时联合应用 Kenacort—A，取得满意疗效，现报告如下。 一、资料与方法 (一)、一般资料 tests +两样本t检验 ”卡方检验Chi～Square 从表中说明两组病人具备可比性。 以上病例通过临床症状、体征、实验室、影像学(x—ray、CT、MRI)、关节镜等检查， 级。 (二)、治疗方法 所用药物I％SH注射液(商品名：施沛特)，每支2ml，含sH 20mg，山东正大福瑞达 制药有限公司生产，Kenacort—A瓶装每ml含40mg 产。 治疗方法 患者取坐位，取髌下外侧或内侧入路，屈膝90。，常规5％碘伏消毒、 铺巾，2％Lidocaine 2cc局麻后行关节腔穿刺，到达关节囊时有落空感，此时推注药液无 阻力，证明针尖已达关节腔。将积液抽吸干净，注入Kenacort．A 20mg，再注入SH 20mg。主动或被动屈伸膝关节数次，使药物在腔内扩散均匀分布。一周后复查，如仍有 积液，则如上述方法重复一次，最多三次。治疗后无积液时可单纯注入SH注射液，一周 。 一次，五次为一个疗程。 (三)、观察指标 治疗前、治疗后l周、3周、5周、6个月、12个月、24个月对患者进行各项体征(自 觉症状、临床体征、物理检查)观察，参照HSS膝关节评分标准，在治疗一个疗程的过程 中对起效时间和各期OA合并滑膜炎(sY)对照治疗效果进行评价。 二、结果 病情易反复；SH消炎抗渗出力弱，但作用时间持久。两药合用有协同作用，联合用药优 于单纯用药。起效时间见表一，治疗效果见表二。 表一 起效时间的评价 tests +两样本t检验 ”卡方检验Chi～Square 223 表二 不同分期的OA合并SY的疗效观察 tests 两样本t检验“卡方检验Chi～Square 膝OA合并sY者联合用药明显快于单纯用药，P值0．01，注射五次后疗效达高峰： 后复发，再次用药后康复。 三、讨论 (一)、病因、病理及发病机制 随着中国进入老年社会，在骨关节病中OA已成为中老年的常见病。已知OA的发 病与年龄、性别、人种、创伤、剧烈运动、过度负重、感染、生活习惯及肥胖等多种因 素有关，近年来该病的发病年龄有提早趋势。由于某种或多种因素的协同作用下，使关 节软骨磨损、蚀耗、退变、硬化继而刺激引发免疫学变化