经胸超声评价内乳动脉桥血管通畅性的探究.pdfVIP

80％的血精病人有精囊扩张，提示精囊扩张与血精有密切关系。本组60例患者均表现为不同程 度两侧精囊体积增大。精囊炎的炎症过程为粘膜充血、水肿、脱屑，精囊的管腔阻塞，继而出 现炎性血精。精囊在炎症过程中，可见体积增大且有出血。虽然精囊体积增大，但整体结构无 异常，仍呈迂曲管状结构聚集成团。 急性精囊炎患者除有血精及前述影像学表现外，常有发热与寒战等全身症状，局部症状可 有下腹疼痛，并可延及腹股沟及会阴。常因后尿道受累而出现尿频、尿急、尿痛等症状。直肠 指检前列腺附近有触痛。结合J临床表现和影像学特点，可将精囊炎与由精囊囊肿、精囊结核、 精囊肿瘤等其他疾患所致的血精症相鉴别。精囊囊肿多为单发，偏一侧，与其他部位囊肿相似， 边界清晰，后方回声增强。精囊肿瘤大多为前列腺、膀胱及直肠肿瘤累及所致，其中的前列腺 癌侵犯精囊多见。精囊受侵时可见精囊不对称性增大，脉管失去正常结构。受侵侧出现局限性 低回声区。精囊结核多无明显症状，大多与泌尿系结核同时存在。超声表现为精囊不规则增大 或缩小，内回声不均匀，与周围脂肪组织的界限模糊。 综上所述，腔内超声能清晰显示精囊、输精管、前列腺、尿道、膀胱等组织，为血精症的 诊断及鉴别诊断提供了一种有价值的非创伤性的影像学诊断方法，同时由于其价廉、方便、可 重复性而成为首选。 最大似然法在超声诊断甲状腺结节中的应用 谭石 北京大学第三医院超声科(100083) 目的探讨最大似然法用于超声诊断甲状腺结节的准确性。 方法91例经病理证实的甲状腺结节(癌20例、腺瘤32例、结节性甲状腺肿31例、其 它良性结节8例)，采用最大似然法综合分析它们的超声表现(数目、大小、形态、边界、晕环、 内部回声、颈部肿大淋巴结、血流分型及阻力指数)，转化为评分值，判定结节所属类型。 结果最大似然判别法对甲状腺癌的诊断正确率为90．O％：对腺瘤的诊断正确率为68．8％： 对结节性甲状腺肿的诊断正确率为61．3％：对其它良性结节的诊断正确率为75．0％。平均判别正 确率为71．4％。 结论晟大似然法有助于超声诊断甲状腺结节。 经胸超声评价内乳动脉桥血管通畅性研究 孙琪智光吴晓霞徐勇程丽高长膏 解放军总医院·心内科 左内乳动脉(LIMA)桥的高通畅率已得到广泛认同。本研究应用经胸多普勒超声心动图 (TDE)探查经冠状动脉造影证实为通畅的LIMA桥全程，拟探讨TDE在评价桥血管通畅性方 ·124· 面的应用价值。 材料与方法 1月冠状动脉搭桥术后患者在我院行冠状动脉造影随访证实 1．研究对象：2005年3月至1 07)岁。手术后时间6月至 LIMA通畅者19例，均为男性，年龄41～78岁，平均(67．38_11 14年。 及4．25．2，25MHz。 3，检查方法： 舒张期速度时间积分分数【DF=DYTU(DVTI+SYTI)]。 (2)LIMA胸段测量及计算指标同上。 (3)LIMA远段、吻合口以及远段左前降支。 于吻合口近端I-2cm范围内桥血管、吻合口处、吻合口远端1～2cm范围内自体左前降支 取样，测量各段SPV、DPV、SVTI、DVTI，并计算D／S、DF。 (4)统讨学方法使用SPSSI1．0软件，数据用均数±标准差表达，应用方差分析。 结果 svTI、DF差异无显著性。 讨论 本研究于LIMA桥起始段、胸段及近吻合口处分别探查，发现桥血管纵向血流频谱呈舒张 期成分逐渐增加，收缩期成分逐渐减低。Takagi等早在1993年即提出虚用多普勒超声心动 据此标准判定LIMA桥血管狭窄，即假阳性者3例，加之未探查到者I例，准确率为15／19 (79％)。 随着冠状动脉血流显像技术的发展，吻合口以及其近端桥血管得以显示，为揭示吻合口是 否存在狭窄提供了直接证据。本研究于能够清晰显示吻合口的特征性倒“Y”型冠状动脉血流显 像图的患者中，于吻合口近端1～2cm范围内挢血管、吻合口处、吻合口远端1．2cm范围内自 体左前降支取样，三处测值均未见明显差异，且与Hirata等测值基本相同。Crowley等则提出 正常者。据此，可判定此14例清晰显示吻合口图像的患者均无狭窄。 本研究显示了较高的