长期住院精神障碍患者的临床资料的探究.pdfVIP

广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 长期住院精神障碍患者的临床资料研究 吴瑞萍杨志辉马宇行黄海峰 广东省中山市埠湖医院(528451) 【摘要】 目的：调查精神障碍患者长期住院的有关因素，探讨有关干预方法。 方法：用自 编的长期住院病人调查问卷调查了连续住院二年以上的精神障碍患者149名。结果：长期住院患 者占同期住院患者的42．996。有122例存在不同程度的淡漠、退缩、始动性缺乏等衰退症状。有64 例病人无出院要求。除19例无任何家人外，其余亲属均以接回家后无法管理，怕发病为理由拒绝接 出院。131例享受政府住院补贴。结论：病人长期滞留医院既有病情方面的因素，也有家庭社会 及政府方面的因素。因此，应从以上几个方面进行积极干预，使患者病情缓解后能顺利出院，早日 回归社区。 【关键词】 长期住院； 精神障碍 大部分精神障碍者在病程上都具有迁延性及反复发作性。相当多的病人被送入医院进行治疗， 由于多种因素导致其长期地滞留在医院不能顺利重返社会。久而久之，却因长期生活在几乎于世隔 绝的病室环境中，各种社会活动被剥夺，自主生活权利减少，社会功能退化，更增加了他们重返社 会的困难u1。长程住院对精神障碍者社会功能有消极影响啦!。在此我们调查了连续住院两年以上的患 者，对长期住院的有关因素进行分析研究，进一步探讨有关干预因素。 l对象与方法 1．1对象 入组对象为在我院连续住院2年以上患者共149例，男108例、女41例。 1．2方法 自编长期住院病人调查问卷，对病人一般情况、病情状况、家庭情况及长期住院的有关情况进 行调查。 用spss．10统计软件包进行统计分析。 2结果 2．1一般人口学资料及临床资料 ’ 精神障碍3例(2．o％)，其他，精神发育迟滞、酒精所致精神障碍等7例(4．7％)，平均住院时间(7．13 ±5．45)年，平均病期(18．26±10．89)年，平均住院次数(3．65±2．99)次。 2．2长期住院的原因 2．2．1家庭方面有19例患者无任何家人，无家可归。其余病人有父母(76例)、兄弟姐妹 (82例)、配偶(18例)、儿女(18例)等亲属，所有病人亲属都以担心接回去后无法管理，怕发 病，父母年老体迈无力管理等理由拒绝接出院。有132人(88．6％)近两年从未被接回家过。32人 (21．5％)l～2年内无任何家属来医院探视。 缩、顺从、被动、始动性缺乏等衰退症状。有64例病人(42．9％)无出院要求．对将来也无任何打 算。余下的85例(51．7％)病人则希望早日出院回家。出去找份工作，成家结婚，自由自在的过自 己想过的正常人的生活，而不希望长期住在医院。 府在包干住院费用1200元／月中给予补贴10--60％。 广东省康复医学会、J一东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 II 2．3 药物治疗情况对长期住院患者的药物选择上，首选抗精神病药物前三位依次是氯丙嗪 (90／149 60．4％)、氯氮平(33／14922．1％)、奋乃静(24／149 16．1％)，而维思通、喹硫平等新 型抗精神病药为(5／1493．4％)。 3讨论 尽管有相当多的病人是在住院条件下接受正规、系统的治疗，但仍有不少病人的疗效不满意， 却因长期住院，使这类病人社会功能出现明显减退，“衰退”倾向加重n’21。本组资料调查结果有149 例患者住院长达二年以上而不能出院。 本组资料显示长期住院患者中，精神分裂症患者占93．3％，有81．9％的患者不同程度的存在情感 淡漠，兴趣缺失，始动性缺乏，顺从被动等“住院综合症”。有42．9％的患者未有出院要求，对将来 生活也无任何打算。这与患者长期在医院中过着与社会隔绝的生活，无事可做，无责任可负，连饮 食、衣着和个人用具也均被医院包办，久而久之完全适应接受了医院住院环境，个人意志丧失，但 实际上这是出现了精神活动的逐步退化H1。 除19名病人无家人外，其余病人家属均以接回去无法管理，担心发病，父母年迈无法照等等理 由拒绝接病人出院，有88．6％的病人从未回过家，使病人丧失了出院的指望，不少病人产生绝望等 负性情绪。更多的病人心理功能随着住院