(牙合)干扰对全口义齿咀嚼效能影响地研究.pdfVIP

以，比色板也只能作为选色的粗略参考。 ． 树脂厚度，透明度，桩钉基色，垫底材料，变色牙底色均可影响修复的美学效果。上面一层透明或半 透明树脂的颜色均不同程度受到下面一层树脂颜色的影响。树脂透明度越大，厚度越小，修复后带有底 色成份越多；树脂透明度越小，厚度越大，修复后带有底色成份越少。不透明树脂具有复盖力，可遮盖底 色。但不透明树脂会影响修复体的半透明性、逼真性。遮色剂具有遮盖底色的作用，但大多数遮色剂明 度过高，色相过白，单纯使用会使修复体出现过亮及偏冷色的效果，且透明度差。建议临床使用时选择明 度，色相与天然牙一致的遮色剂或色彩调节剂混合后使用。色彩调节剂具有中和底色、仿真着色及调节 明度、色相的作用。底色偏冷色时，选择偏暖的树脂及色彩调节剂；底色偏暖色时，选择偏冷色的树脂及 色彩调节剂。色彩调节剂在变色牙复盖应用时，可适当选择底色的互补色，在切缘可选择灰兰色，仿切缘 的半透明性。色彩调节剂及树脂的选择，应能表现牙齿的颜色特征，如棕色斑，裂纹等。树脂顾度足够时， 可选择与牙齿结构相应厚度的牙本质树脂，釉质树脂及切端树脂。 光固化复合树脂选色时，要考虑弥补由于底色带来的色调变化。其一般规律为：当复合树脂比背景 色暗时，随其厚度增加，树脂的明度下降，色相由黄绿变为黄红色；随背景明度增加，树脂纯度也增加。当 复合树脂比背景明亮时，随树厚度增加，明度增加，色相及纯度变化与前者相同。 光固化复合树脂选色时，受到以下因素影响：(1)背景的颜色和透明度。(2)周围光线的情况。(3)树 脂厚度。(4)牙齿的特性。(5)树脂的透明度。(6)医生的辩色力。 (三)排除视觉误差的影响 美容修复中，由于术者所处位置和牙科灯光的影响，在透视上和颜色上可以出现视觉误差，为了排 除视觉误差，在术中注意以上几点：(1)自然光线下操作。(2)比色板湿润后比色。(3)操作者应随时从患 者正前方观察牙齿的对称性；从左侧和右侧观察牙齿唇面突度与线条，从下方(可利用口镜或调整椅位) 观察切缘厚度。 (四)利用视错觉达到协调统一 每个人的牙齿并非都是理想的解剖形态，也并非每个人的牙列都非常整齐。所以在美容修复中无法 完全运用对称的法则。比如，修复后的牙齿可能过大或过小，牙齿之间可能排列不齐，变色牙盖色后可能 失去天然牙半透明性质等。这种情况，可通过对牙齿外形的改建，对牙齿切缘宽度，牙齿突度，唇面受光 面积大小调整，使感觉宽大的牙齿“变小”。通过对牙齿颜色的选配，使原来不透明的牙齿有“透明感”。通 过调整牙齿外形线条的轴向聚合度，使各自倾斜不齐的牙齿有“整齐感”。利用人的视错觉达到整体的统 一，使修复后的整体相互协调，有规律性。 三、结 语 光固化复合树脂在牙科美容修复中的应用开展比较广泛，笔者多年的牙科美容修复中，体会到要达 到以假乱真，达到天然牙的形态和颜色，达到修复后整体效果的美，就需要医生对美学的一般原理有所 认识，对形状和颜色有更深的了解，同时要提高医生对物体形态感受力，提高医生对颜色的辩别能力，在 美容修复实践中，要有整体的概念，“多样而统一”，“从整体到局部”，这样，才能收到整齐一律，平衡对 称，符合规律与和谐的美学效果，在达到功能基础上，从美学的角度来说，一个良好的修复体，也就是一 件精美的艺术品。 ， 牙台干扰对全口义齿咀嚼效能影响的研究 同济大学口腔医学院 (200072)苏剑生 乔广艳韩 杰 潘可风 天然牙列存在时，上下颌骨关系靠天然牙的殆接触而得以保持，当牙列缺失后，患者的上下颁骨间 就失去了牙齿的锁结和支持，影响了患者容貌美。无牙颌患者用全口义齿来最大限度地恢复其咀嚼效 能，并维持口颌系统的健康以及口颌系统各部分之间的协调。大量的研究结果表明，咬合紊乱如黯干扰 ·36l· 可破坏咬合与颞下颌关节、神经肌肉的形态及功能的协调一致(1)。由此可见，研究全口义齿黯干扰具 有相当重要的临床意义。本文通过对20例无牙领患者初戴全口义齿时，测定解除黯干扰前后的咀嚼效 能，来研究黯干扰对戴用全口义齿的患者咀嚼效能的影响。 1材料和方法 1．1研究对象 随机选择20例均在本科室行全口义齿修复(均由同一个医生和技术员制作完成)的患者，年龄