血小板粘附分子在慢性肾功能衰竭中地研究.pdfVIP

50％)。而且，通过重复肾活检显示病理改变有所缓 的观察初步显示对于难治性肾病综合征病例，来氟 解，这是临床指标好转的有力佐证。同时来氟米特 米特是一个较好的选择。当然由于观察例数尚少， 可以减少激素剂量，减轻长期应用激素的副作用。 观察时间尚短，值得进一步扩大病例，进行多中心、 且价格相对低廉，短期观察无严重毒副作用。我们 多系统研究。 血小板粘附分子在慢性肾功能衰竭中的研究 讧苏常州第一人民医院肾内科(213003)蒋亚平 慢性肾功能衰竭患者存在着明显的出血倾向或 2．方法：采用流式细胞术检测全血血小板活化 凝血紊乱，一般认为此与血小板功能异常有关。本 研究系统地观察了30例慢性肾功能衰竭患者血小 检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(NPV)、血 板表面标志物P选择素(CD62P)、溶酶体膜糖蛋白小板体积分布宽度(PDW)。常规方法检测血浆纤维 (CD63)、纤维蛋白原受体GPIIb-Ⅲa(PAC．1)的变 化，报告如下。 一、象与方法 1．研究对象：30例慢性肾功能衰竭非透析患 Gault公式计算。 者，男18例，女12例，平均年龄(56±17)岁。原发3．统计学处理：所有结果用均值4-标准差(i± 病中慢性肾小球肾炎17例，高血压肾病10例，多囊s)表示，组间比较用t检验。相关分析用直线相关 肾3例。按肾功能状态分为2组，A组：10例，慢性与回归。 肾功能不全，20ml／minCer50ral／rain。B组：20二、结果 例，尿毒症组，C,cx20ral／rain。对照组：20例，为健1．A组、B组血浆纤维蛋白原显著高于正常组， 康成人，男12例，女8例，平均年龄51岁。以上患差异显著。(表1)。 者全部排除糖尿病、系统性红斑狼疮、近期有肺部感 染或明显的全身感染，近2周内无输血和服用过影 组，B组CD63更高于A组，差异显著。B组PAC一1 响血小板功能的药物。 显著高于A组和正常对照组。(表2)。 表1各组的生化指标(j±s) 注：6与正常组比较，PO．06；‘与A组比较，PO．惦 表2 各组血小板粘附分子及血小板指标的比较(孟士s) 注6与正常组比较．P《0．05；‘与A组比较。PO．05 一12一 3．血小板表面CD62P与CD63成正相关，血清板功能异常，而血小板的数量体积基本不变。 脂蛋白a与CD63、FIB成正相关。(表3)。 A组、B组血浆纤维蛋白原显著高于正常组，但 表3 cRF患者牯附分子与其它因素相关性检验 A组与B组之间并无明显差异。研究表明，纤维蛋 白原是慢性肾功能衰竭患者动脉粥样硬化(AS)的 危险因素[3]。提示慢性肾脏病患者一旦出现慢性肾 功能衰竭就有动脉粥样硬化的危险。文献报道【4J， Lm的升高可能发生在肾衰的早期，Lpa为As主要 及独立的危险因素。本组资料也显示，A组血清脂 蛋白a(Lpa)水平高于B组和正常对照组，与文献报 道趋势一致，但差异无显著性，可能与病例数少有 关。【椰与CD63、FIB成正相关，提示脂代谢紊乱更 易发生血小板活化，易有高凝血栓形成倾向，易有动 脉粥样硬化的危险。 本组30例肾衰病人中12人经丹参静脉滴注， 30ml／d至50ml／d，10d为一疗程