老年呆病(老年痴呆)地研究.pdfVIP

老年与老年病研究 三、痍瘀内结 由于老年人气血运行及津液化生输布障碍，每每易出现气血失和、血阻成瘀，而痰饮内生之证。这些病理产物形成之 后，痰瘀内结又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织，发生多种病证，故痰饮瘀血又属致病因素之一。 (1)痰饮痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理物。一般以较稠浊者称之为痰，较清稀者称之为饮。痰饮为病， 无处不在；阻滞经脉，可影响气血运行和经络的生理功能；停滞于脏腑时，则可影响脏腑的功能和气机的升降。临床上， 老年人常见眩晕、痰壅气急、咳喘、肢体麻木、嗜睡等，多为痰饮之邪所致。 (2)瘀血瘀血是指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。瘀血是 疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来又会 影响全身或局部血液的运行，产生疼痛、出血、或经脉淤塞不通，内脏发生症积，以及产生“瘀血不去，新血不生”等不 良后果。瘀血内阻，可以造成由瘀致衰，它渊源于《黄帝内经》，《素闯·灵兰秘典论》记载；“主不明则十二官危，使道 闭塞不能……，以此养生则殃”。“使道”即血脉，明确指出血脉不通有碍养生长寿。华佗认为劳动能使“血脉流通、病不 得生”，并创立“五禽戏”，行气活血以养生长寿。清代王清任对瘀血内阻致衰作了进一步阐明，认为瘀血内阻是诸多疾病 及衰老的原因。 近年来，对瘀血内阻引起衰老日益重视，并成为一大学说。这一学说的提出，丰富了中医衰老理论，同时打破了以往 因虚致衰一统天下的格局。引起瘀血内阻的原因很多，在衰老方面造成瘀血内阻的主要原因有：①气虚血瘀：老年人正气 不断消耗，气虚无力推动血液，血液滞而不行，内停而成瘀血；②气滞血瘀：老年人由于多种原因，有～定心理特点，常 有七情内伤，郁闷善感等情况，气机抑郁不舒，血液滞而不行，瘀血内停：③肾虚血瘀：人体进入老年，肾气己虚，肾的 生理病理改变，也影响着血液的正常运行。肾虚元气不足，无力推动血行，致气虚血瘀；肾阳不足，不能温养血脉，常使 血寒而凝：肾阴不足，虚火炼液，亦致血稠而滞；肾精不足，水不涵木，经脉失养，血管硬化，也可使脉不通，血不流。 正如王清任所说：“元气既虚，必不能达于血管，血管元气，必停留而瘀”。瘀血产生之后，使气血运行更加受阻，一方 面脏腑得不到正常濡养，出现五脏虚衰，精气神亏耗，气化功能一旦受损，五脏的生理功能更无法正常发挥，另一方面代 谢产物不能排泄，堆积体内，毒害机体，从而加重气血失衡，形成恶性循环，最后脏腑功能衰老直至死亡。可以说瘀血是 导致衰老的因子。研究表明：老年人存在着血液循环和微循环障碍，血液粘稠度异常，纤维蛋白原增高，血小板粘附、聚集 性增强，呈现一种微血栓状态，而这些也是瘀血的突出表现，有些改变已成为瘀血的辨证诊断标准，这也说明瘀血与老年存 在着密切关系。活血化瘀中药方不仅用于治疗许多老年疾病疗效明显，而且也能改善衰老症状，改善老年人微血栓状态， 具有延缓衰老的作用。 老年呆病(老年痴呆)的研究 卫生部中日友好医腕傅仁杰(100029) 一、关于病名 老年呆病，早在先秦时期，即有记载，如《左传》中日：“不慧，盖世所谓白痴。”虞搏《医学正传》谓之“愚痴”： 《资生经》名日“痴证”，皇甫谧《针灸甲乙经》和杨继州《针灸大成》以“呆痴”命名；陈士铎《辩证录》谓：“呆病”； 《华佗神医秘传》和《景岳全书》称为“痴呆”，叶天士《I临症指南》日“神呆”等等。此外，在一些医籍中，有“癫狂 痴呆候”、“呆病门”等予以专论，名目繁多，号别各异，均以智能下降，愚痴呆傻，不能独立处理日常事务，甚至不能抵 御外来危害为特征。 二、关于症状 《景岳全书·杂病谟》：“痴呆之证……言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇百怪，无所不至，脉必或 弦数，或大或小，变易不常。” 《辨证录》：“如病而默默不言，如饥而悠悠如失也，意欲癫而不能，心欲狂而不敢，有时睡数日而不醒，有时坐数日 不眠，有时将已身衣服秘密缝完，有时将他人物件深深藏掩，与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，与之食则厌薄 而不吞，不与食则吞炭而若快。” 《针灸大成》：“心性痴呆，悲泣不已。” 《临证指南》：“神呆脉沉，语言不甚明了……神呆不食，不饥不便。” 《华佗神医秘传》：“此病患者，常抑郁不舒。” 三、关于病因病机 《景岳全书·杂证谟》：“或以郁结，或以不遂，或以思虑，或