头孢硫脒和六种抗菌药物对革兰阳性球菌的联合药敏研究.pdfVIP

盟塑壁苤盘金塞速 垒旦盟型壁整：堡区墓塑：塑造塞里缠 头孢硫脒与六种抗菌药物对革兰阳性球菌的联合药敏研究 解放军总医院l临床药理研究室(北京，100853) 王睿裴斐柴栋方翼王辰允王春 革兰阳性球菌尤其是耐药菌引起的严重感染是临床面l临的棘手问题，目前尚缺乏安全又有效的单 一抗菌药物治疗。其中金黄色葡萄球菌(SA)、表皮葡萄球菌(sE)和粪肠球菌(Ef)是最常见的革兰阳性 致病菌，B内酰胺酶产生率很高，其耐药性发展十分严重。而甲氧西林耐药葡萄球菌属更是呈现了严重 的多重耐药。我们拟研究头孢硫脒与万古霉素、氨基糖苷类、新一代氟喹诺酮类等6种抗菌药物联合对 常见革兰阳性球菌的抗菌效应，以期为临床联合用药治疗严重革兰阳性球菌感染提供实验依据。 经苯唑西林敏感实验确认的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株、耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE)15株。质控菌为金黄色葡萄球菌ATCC25923和粪肠球菌标准菌ATCCl4506。 药品生物制品检定所，含量：77．9％，批号：00-66)。 pendoff公司)；96孔平板(国产)。 菌悬液配制：从已分纯并过夜新鲜培养的细菌平板上挑取4．5个茵落，接种于MH肉汤中增菌6h。 菌液用3ml MH肉汤以比浊仪校正浊度至0．5 MacFarland，再用MH肉汤稀释至1．5×loscfu／ml。 抗菌药物储备液制，见表1。 衰1抗菌药物储备液的配制 抗菌药物 溶剂 储备液浓度(t．￡g／m01) cF蹦 pH值6．0磷酸缓冲液 1920 VC 无菌蒸馏水 1920 NTM pH值7．8磷酸缓冲液 1920 AMK prt值7．8磷酸缓冲液 1920 CPFX pH值7．0磷酸缓冲液 1920 LVFX pH值7．0磷酸缓冲液 1920 GIFx pH值7．0磷酸缓冲液 1920 微量肉汤稀释法：将头孢硫脒和其它任1种抗菌药物以灭菌删肉汤倍比稀释成11个浓度，分别 为64、32、…O．063 tC／,,a。将配好的不同浓度的两种抗菌药物按棋盘法设计，两两组合加入96孔平板 中，每种抗菌药物取50山，再将1．5×105 单独应用两药的最低抑菌浓度MIC甲药单用和MIC乙药单用，并选择最佳组合效应时两药联合时各自 的MIC甲药联用和MIC乙药联用，以计算FIC指数。 FIC指数计算与判读标准：见下式。 FIC指数=hⅡC甲药曦台／hⅡc甲药单用+^ⅡCL药联台／M【CL药单用 F[C指数≤O．5为协同作用；0．5一I为相加作用；I。2为无关作用；2为拮抗作用。 一116— 全国照韭盛鎏：璺亟塞塑：巡迨塞堑缉 盟叠壁鎏盘金銮速 结果表明，头孢硫脒与其它6种抗菌药物单用和联合应用对3种革兰阳性球菌MIC，见表2～4。 表2头孢硫脒与6种抗菌药物单用及联用对sA的mc(n=30，叫L) 一117一 盟叠蹙整盔金塞速 全国盟童壁鎏：垩亟塞塑：渊迨塞坚绳 头孢硫脒与6种抗菌药物单用和联合应用对MRSA与MRSE的MIC，见表5，6。 表5头孢硫脒与6种抗拒药物单用和联用对MB