化疗病区护理风险管理探讨.pdfVIP

通过上述心理干预，本组患者住院期间均能安心接受治疗，遵医行为良好，对护士满 意度明显提高。 4讨论 近年来，随着我国人12I老龄化的进程和居民疾病谱的变化，恶性梗阻性黄疽患者有逐 年增多的趋势。该病患者老年人居多，体质差，合并症多，治疗费用高，且预后差，病人心 理负担重，部分患者因治疗效果不理想而终止治疗。针对恶性梗阻性黄疸患者住院不同 阶段的心理特点，进行适时的心理干预，可以有效消除患者对手术的恐惧和焦虑，对手术 有正确的心理预期，以平和的心态面对手术；术后及时告知其手术结果，有效地止痛、退 烧，适时进行心理疏导，帮助患者克服悲观失望情绪，以积极心态面对术后较长时间的恢 复过程，提高生存质量。 化疗病区护理风险管理探讨 解放军第458医院510602刘丽华 风险管理是指对患者、工作人员面If65伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动 的过程。静脉化疗是临床肿瘤综合治疗的重要手段之一。化疗药物外渗所造成的静脉 炎、组织坏死等症状是化疗病区护理工作的主要风险。同时，在化疗药物的毒副作用，对 医护人员也形成了风险。现针对化疗病区存在的护理风险原因进行分析及探讨相应的对 策。 1 化疗病区的风险的相关因素 1．1 药物相关因素 临床上使用的化疗药物多为化学及生物碱制剂，对血管刺激性 强。根据渗漏后药物对组织的损害程度分为发泡性药物，刺激性药物，非发泡性药物等。 长春碱类药物如诺维本使用后静脉炎的发生率高达93．3％，即便是在外周静脉穿刺一次 成功的情况下渗漏率仍达0．1％一6．0％。 1．2病人相关因素由于病人对化疗药物对血管损伤程度的认识不足，对深静脉置 管的陌生和恐惧，长期过度应用外周静脉，使血管弹性下降，甚至损坏，同时，病人对疾病 的绝望、自身自暴自弃等不良情绪，都增加了化疗药物外渗的风险。 1．3护理人员相关因素 1．3．1理论知识因素护士化疗理论知识不足，化疗用药、分类、毒副作用知识缺 乏。对护理心理学知识掌握不够深刻，对其运用方法单一。 1．3．2业务水平因素肿瘤病区基础护理繁重，护士常过度疲劳或紧张，而产生厌 倦、失望等情绪。观察不仔细，易导致注意力不集中，责任意识下降使静脉穿刺部位选择 不当，静脉穿刺水平欠佳。科内低年资护士多，护理经验不足、操作不熟练，加上新技术、 新业务的开展和各种各样的仪器设备应用，护理工作的难度和复杂性日趋增加，因而技术 风险也加大，影响了护理安全。 253 1．4医患沟通问题由于肿瘤病区患者的病情特殊性，病人对疾病的认识和承受能 力差异性大，增加医护沟通的难度。有些家属不能理解肿瘤病区的有关管理制度，特别是 肿瘤病人床边隔离制度。患者及家属对会出现极度悲痛反应，出现拒绝、愤怒或抑郁情绪 可能进一步加深对医护人员的误会。 2肿瘤病区护理风险的管理和防范 2．1增强服务意识增强医务人员的服务意识，提高服务质量，是减少医院医疗纠 纷发生的首要环节。医护人员良好的服务态度，采用多种有效的沟通，认真对待患者及家 属提出的疑问，关心体贴患者，确保护理到位，减少纠纷的发生。 2．2强化风险意识 2．2．1加强化疗药物外渗风险教育组织护理人员进行法制法规教育，增强法律意 识，使护理人员明确化疗药物外渗的潜在风险，把防范风险意识贯穿于化学治疗的每一环 节，防范未然。 2．2．2加强专科知识培训针对我科护理人员更新快，年资低，临床经验不足等特 点，制定了专门的培训计划，聘请本科医生专家进行理论培训，请有经验的护士讲授临床 经验和技能，并进行理论和实践考试，要求达到能熟练掌握化疗药物的性能、特点，预防药 物外渗的措施。 2．3制定规范制度 2．3．1建立严格的告知制度治疗前患者及家属与医生在化疗协议书签字时对化 疗药物可能出现的副作用已经有了初步的了解。责任护士在进行健康教育时要再次对化 疗药物外渗知识进行讲解。注射刺激性化疗药物前护理人员要在床边对化疗外渗副作用 进行告知并要求病人或家属履行相关的签字手续，力争使化疗药物外渗风险因素在病人 和家属之间透明化，从而取得病人和家属的理解和配合。 2．3．2制定化疗病人静脉穿刺规范完善化疗药物外渗预防。近年来深静脉穿刺 的推广，降低了化疗药物外渗的风险，但仍有很大一部分病人因多种原因不能接受。因 此，我们对化疗病人给予深静脉穿刺建议的同时，对要进行化疗的病人实行小